Ток крови в венах ног

Предлагаем ознакомиться с темой: "ток крови в венах ног" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Движение крови в венах

Вены обладают большей растяжимостью, чем артерии, благодаря незначительной толщине мышечного слоя, поэтому они способны вмещать 80% всего количества крови, играя роль депо крови. Основная функция венозной системы – это возврат крови к сердцу и наполнение его полостей во время диастолы. Скорость течения крови в периферических венах составляет 6–14 см/с, в полых венах – 20 см/с.

Видео (кликните для воспроизведения).

Движению крови в венах и возврату крови к сердцу способствует ряд факторов:

1. Главный фактор – это градиент давления в начале и конце венозной системы, равный 2 -4 мм рт. ст.

2. Остаточная сила сердца – vis a tergo – играет роль в движении крови по посткапиллярным венулам.

3. Присасывающее действие самого сердца во время диастолы – давление в полостях сердца в эту фазу равно 0 мм рт.ст.

Видео (кликните для воспроизведения).

4. Отрицательное давление в грудной полости. Во время вдоха особенно повышается градиент давления между брюшными и грудными венами, что приводит к увеличению венозного притока к последним.

[3]

5. Наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови от сердца.

6. «Мышечный насос» – сокращение скелетных мышц и сдавливание вен, проходящих в их толще, при этом кровь выдавливается по направлению к сердцу.

7. Перистальтика кишечника, способствующая движению крови в венах брюшной полости.

[1]

Кровь течет по венам под низким давлением. В посткапиллярных венулах оно равно 15 – 20 мм рт.ст., а в мелких венах – уже 12- 15 мм рт.ст., в венах, расположенных вне грудной полости, – 5 -9 мм рт.ст.; в полых венах – от 1 до 3 мм рт.ст. Часто давление в венах измеряется в миллиметрах водного столба (1 мм рт.ст. = 13,6 мм вод.ст.). Давление в венах, расположенных вблизи грудной клетки, например в яремной вене, в момент вдоха может быть отрицательным. Поэтому при ранениях шеи необходимо опасаться засасывания атмосферного воздуха в вены и развития воздушной эмболии.

Различают также центральное венозное давление (ЦВД), или давление в правом предсердии, влияющее на величину венозного возврата крови к сердцу, а значит, и на систолический объем. ЦВД у здорового человека в покое составляет 40–120 мм вод.ст., увеличиваясь к вечеру на 10 – 30 мм вод.ст. Кашель, натуживание кратковременно могут увеличить ЦВД (выше 100 мм рт.ст.). Вдох сопровождается уменьшением ЦВД вплоть до отрицательных величин, а выдох – увеличением. Минимальное среднее давление в правом предсердии составляет 5–10 мм вод.ст., максимальное – 100 – 120 мм вод.ст.

Существует определенная зависимость между ЦВД и количеством притекающей к сердцу крови. При снижении ЦВД от 0 до 4 мм рт.ст. венозный приток возрастает на 20 – 30%. Еще большее снижение ЦВД приводит к спадению вен, впадающих в грудную клетку, а приток крови к сердцу при этом не возрастает. И наоборот, повышение ЦВД хотя бы на 1 мм рт.ст. снижает приток крови на 14%. Можно искусственно увеличить возврат крови к сердцу с помощью внутривенных вливаний кровезаменителей, которые приведут к повышению ЦВД.

  • Анатомия вен ног человека – 64,292 просмотров
  • Эндовенозное лазерное лечение вен (ЭВЛО) – 20,211 просмотров
  • Лазерное лечение варикозно-расширенных вен – 19,472 просмотров
  • Яблочный уксус при варикозном расширении вен – 19,092 просмотров
  • Варикозная болезнь вен малого таза – 14,060 просмотров
  • Кровотечение из варикозных вен нижних конечностей – 12,086 просмотров
  • «Персональный флеболог: 100% гарантия победы над варикозом» – 11,509 просмотров
  • Компрессионный трикотаж: особенности выбора – 10,988 просмотров
  • Компрессионная склеротерапия – 9,061 просмотров
  • Можно ли лечить варикоз Пиявками? – 8,180 просмотров

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=http%3A%2F%2Fvarikoz.uz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F01%2Fvein-phiziology-copy

Ток венозной крови в нижних конечностях направлен снаружи внутрь и снизу вверх, т.е. против силы тяжести. Необходимо также помнить еще об одной гемодинамической особенности: клапаны открываются, когда ток крови направлен к центру, и закрываются, когда он направлен от центра (Рис.1). Нормальный венозный кровоток и сила тяжести, таким образом, можно разделить силы, проталкивающие венозную кровь от периферии к центру, на два типа: действующие снизу (vis a tergo) и сверху — “присосное действие” (vis а fronte). Vis a tergo возникает как результат:

— остаточного артериального давления, передающегося на вены;

— червеобразных систоло-диастолических движений близлежащих артерий, передающихся венам;

— сдавления подошвенной венозной дуги Lejard;

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=http%3A%2F%2Fvarikoz.uz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F01%2Fvein-klapan-300x150

Рис.1. Венозные клапаны.

Венозные клапаны

Движение крови в венах является важным фактором кровообращения в целом, так как этим фактором определяется наполнение сердца во время диастолы. Движение крови в венах имеет ряд особенностей.

Вены ввиду небольшой толщины их мышечного слоя имеют стенки, гораздо более растяжимые, чем стенки артерий. Поэтому даже при небольшом давлении в венах их стенки значительно растягиваются, и в них может скопляться большое количество крови.

Венозное давление. Давление в венах можно измерить у человека, вводя в поверхностную (обычно локтевую) вену полую иглу и соединяя ее манометром. В венах, лежащих вне грудной полости, давление равно 5-9 мм рт. ст. (65—120 мм вод. ст.).

Для определения величины венозного давления необходимо, чтобы данная вена лежала на уровне сердца. Это важно потому, что к кровяному давлению, имеющемуся, например, в венах ног, присоединяется в положении стоя вес наполняющего вены крови. Поэтому венозное давление в венах ног измеряют при положении человека лежа, чтобы устранить этот гидростатический компонент.

В венах, лежащих вблизи грудной полости, давление близко к атмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная клетка расширяется, давление в венах понижается и становится отрицательным, т. е. ниже атмосферного; при выдохе — повышается (при обычном выдохе оно не поднимается выше 2—5 мм рт. ст.). При форсированном выдохе или в особенности при натуживанин, когда грудная клетка сдавливается и в ней сильно повышается давление, нарастает давление и в полых венах, что препятствует оттоку крови из вен брюшной полости и конечностей; венозный возврат крови к сердцу уменьшается и вследствие этого артериальное давление падает. Так объясняется обморочное состояние, которое иногда наблюдается у людей при сильном натуживании.

Читайте так же:  Физ упражнения при варикозе ног

Так как давление в венах, лежащих вблизи грудной полости (например, в яремных венах) в момент вдоха отрицательное, ранение этих вен опасно: атмосферный воздух может войти внутрь вен и вызвать воздушную эмболию, т. е. закупорку артериол и капилляров пузырьками воздуха.

Скорость кровотока в венах. Линейная скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Это зависит от того, что кровяное русло в венозной части в 2—3 раза шире, чем к артериальной, а это по законам гемодинамики должно повлечь более медленный ток крови. Скорость тока крови в периферических венах среднего калибра — от 6 до 14 см/сек; в полых венах она достигает 20 см/сек.

Причиной движения крови по венам большого круга кровообращения является не только сила сокращения левого желудочка, которая в значительной степени уже израсходована при прохождении крови по артериолам и капиллярам, где очень велико сопротивление кровотоку; здесь имеют значение, кроме того, добавочные факторы. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен воротной системы и мелких венул) образует складки, являющиеся настоящими клапанами, пропускающими кровь только по направлению к сердцу. Поэтому току крови по венам может способствовать любая сила, которая, сдавливая вены, вызовет передвижение крови; обратно кровь уже не пойдет вследствие наличия клапапов.

Добавочными силами, способствующими движению крови по венам, являются главным образом две: 1) присасывающее действие грудной клетки; 2) сокращение скелетной макулатуры. Присасывающее действие грудной клетки уже было рассмотрено выше; оно способствует течению крови по венам, особенно во время вдоха. Работа скелетных мышц способствует венозному кровообращении) тем, что при сокращении мышцы сдавливаются вены, лежащие внутри мышцы и рядом с ней. Так как давление в венах незначительно, то сдавливание их мышцами ведет к выжиманию крови из них по направлению к сердцу (оттоку крови в обратном направлении мешают клапаны). Поэтому ритмические движения (например, при пилке дров или при ходьбе) сильно ускоряют венозное кровообращение, действуя как насос. Наоборот, статическая работа, т. е. длительное сокращение мышц, при которой вены сдавливаются на продолжительный срок, препятствует венозному кровообращению.

[2]

Венный пульс. В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания кровяного давления. В крупных же венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания — венный пульс, имеющий иное происхождение, чем артериальный пульс. Он обусловлен затруднением оттока крови к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. При сокращении этих отделов сердца давление внутри вен повышается и происходят колебания их стенок. Удобнее всего записывать пульс яремной вены (v. jugularis).

На кривой венного пульса — флебограмме — различают три зубца: а, с и υ (рис. 40). Зубец а совпадает с систолой правого предсердия. Он вызывается тем, что в момент систолы предсердия устья впадающих в него полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего отток крови из вен в предсердия временно приостанавливается.

Поэтому при каждой систоле предсердий происходит кратковременный застой крови в крупных венах, что вызывает растяжение их стенок. Во время диастолы предсердий доступ в них крови снова становится свободным, и в это время кривая венного пульса круто падает. Вскоре на кривой венного пульса появляется небольшой зубец с. Он обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены. После зубца с начинается падение кривой, которое сменяется новым подъемом — зубцом υ.

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.amedgrup.ru%2Fimages%2Ffch40

Последний обусловлен тем, что к концу систолы желудочков предсердия наполнены кровью и дальнейшее поступление в них крови невозможно, вследствие чего происходят застой крови в венах и растяжение их стенок.

Рис. 40. Синхронная запись венного пульса и электрокардиограммы (объяснение в тексте).

Спр. материал / КРОВООБРАЩЕНИЕ / 14.ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ

енозная система принципиально отличается т артериальной.

Б. Причины движения крови по венам. Ос­новная движущая сила — разность давлений

в начальном и конечном отделах вен, созда­ваемой работой сердца. Имеется ряд вспомо­гательных факторов, влияющих на возврат венозной крови к сердцу.

2. Мышечный насос и венозные клапаны. При сокращении мышц сдавливаются вены, проходящие в их толще. При этом кровь вы­давливается по направлению к сердцу (обрат­ному току препятствуют венозные клапаны). При каждом мышечном сокращении крово­ток ускоряется, объем крови в венах умень-

шается, а давление крови в венах снижается. Например, в венах стопы при ходьбе давле­ние равно 15—30 мм рт.ст., а у стоящего че­ловека — 90 мм рт.ст. Мышечный насос уменьшает фильтрационное давление и пред­упреждает накопление жидкости в интерсти-циальном пространстве тканей ног. У людей, стоящих длительное время, гидростатическое давление в венах нижних конечностей обыч­но выше, и эти сосуды растянуты сильнее, чем у тех, кто попеременно напрягает мышцы голени, как при ходьбе, для профи­лактики венозного застоя. При неполноцен­ности венозных клапанов сокращения мышц голени не столь эффективны. Мышечный насос усиливает также отток лимфы по лим­фатической системе.

3. Движению крови по венам к сердцу спо­собствует также пульсация артерий, ведущая к ритмичному сдавлению вен. Наличие кла­панного аппарата в венах предотвращает об­ратный ток крови в венах при их сдавлива­нии.

4. Дыхательный насос. Во время вдоха давление в грудной клетке уменьшается, внутригрудные вены расширяются, давление в них снижается до —5 мм рт.ст., происходит засасывание крови, что способствует возвра­ту крови к сердцу, особенно по верхней полой вене. Улучшению возврата крови по нижней полой вене способствует одновре­менное небольшое увеличение внутрибрюш-ного давления, увеличивающее локальный градиент давления. Однако во время выдоха приток крови по венам к сердцу, напротив, уменьшается, что нивелирует возрастающий эффект.

5. Присасывающее действие сердца спо­собствует кровотоку в полых венах в систоле (фаза изгнания) и в фазе быстрого наполне­ния. Во время периода изгнания атриовент-рикулярная перегородка смещается вниз, увеличивая объем предсердий, вследствие чего давление в правом предсердии и приле­гающих отделах полых вен снижается. Кро­воток увеличивается из-за возросшей разни­цы давления (присасывающий эффект атрио-вентрикулярной перегородки). В момент от­крытия атриовентрикулярных клапанов дав­ление в полых венах снижается, и кровоток по ним в начальном периоде диастолы желу­дочков возрастает в результате быстрого по­ступления крови из правого предсердия и полых вен в правый желудочек (присасываю­щий эффект диастолы желудочков). Эти два пика венозного кровотока можно наблюдать на кривой объемной скорости кровотока верхней и нижней полых вен.

Читайте так же:  Как проверить варикозное расширение вен на ногах

В. Линейная скорость кровотока в венах, как и в других отделах сосудистого русла, за­висит от суммарной площади поперечного се­чения, поэтому она наименьшая в венулах (0,3—1,0 см/с), наибольшая — в полых венах (10—25 см/с). Течение крови в венах ламинар­ное, но в месте впадения двух вен в одну воз­никают вихревые потоки, перемешивающие кровь, ее состав становится однородным.

9. Сосудодвигательные нервы (работы Вальтера и Бернара). Роль α- и β- адренорецепторов.

Роль α- и β- адренорецепторов.Имеются во многих органах. Симпатическую иннервация имеют только α1 и β1 адренорецепторы. Их активация осуществялется норадреналином,α 1 и β2- не имеют иннервации,расположены вне синапсов на клетках эффекторов и активируются адреналином,который циркулирует в крови. Также α 1 и β2 имеются на пресинаптических адренорецепторах. Здесь они выполняют регуляторную функцию. Прямая связь имеется в сердце, жировой ткани и в ряде гладкомышечной ткани.

В физиологических условиях влияние адреналина и норадреналина зависит от их преобладания и от чувствительности в органах.зависит реакция в ответ на их действие. Активация мембран приводит деполяризации и повышению активности органов и к сфинктеру ЖКТ. У миоцитов желудка и кишечника развивается гиперполяризация.которая приводит к расслаблениюмышечной стенки органа. Связано с тем что серотонилэргические нервные волокна оказывают свое вляиние. Активация β адренорецепторов вызывает разные эффекты в разных органах.В сердце: приводит к деполяризации,к увеличению частоты,силы сердечных сокращений.облегчает атриовентрикулярное проведение.При одновременной активации α- и β- сосуды суживаются.в следствии преобладания α адренорецепторов

Нервные и гуморальные влияния на сосуды. Роль коры в регуляции тонуса сосудов ротовой полости. Нервная и гуморальная регуляции. Рефлекторные изменения деятельности сердца и сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки.

11. Нервная и гуморальная регуляция лейко – и эритропоэза.

11 НАШ. Нервная и гуморальная регуляци тонуса сосудов полости рта. Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения пульпы зуба.

12. СДЦ, его регуляция. Деятельность сердечно-сосудистой системы как целого.

13.Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта. Демпферная система периодонта.

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=https%3A%2F%2Fznaesh-kak.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F4f4f4f-3c353e-12-300x144

Кровообращение в венозной части сосудистой системы имеет спои особенности, которые обусловлены в первую очередь строением стенок вен. Стенки вен по сравнению со стенками артерий очень тонки и легко поддаются сдавлению: они спадаются даже при незначительном сдавливании.

Давление крови в венах весьма низкое — 10—20 мм рт. ст., а в крупных венах, находящихся в грудной полости, даже отрицательное, т. е. ниже атмосферного давления. От чего же іависит отрицательное давление в крупных венах? Давление в них колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдо хе, когда грудная клетка увеличивается, она способствует расширению легких, а также венам, находящимся в грудной полости.

При этом их стенки растягиваются, просвет расширяется и давление в них падает, становясь отрицательным.

Такое падение давления имеет большое значение для движения крови по венам: между давлением крови в крупных и мелких венах создается значительная разница, что способствует поступлению крови из мелких вен в более крупные, т. е. ее продвижению по направлению к сердцу.

Рис. СХЕМА ПЕРЕДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО ВЕНАМ ПРИ СОКРАЩЕНИИ МЫШЦ. А — мышцы расслаблены; В — мышцы сокращены.

Важным фактором, способствующим движению крови по венам, являются мышечные сокращения. Значение мышечных сокращений связано с особенностями строения стенок вен. Как мы уже знаем, стенки вен очень тонки и дряблы, поэтому достаточно слегка надавить на них, чтобы сдавить вену и выдавить из нее кровь.

Другой особенностью строения, вен является наличие в них клапанов. Почти на всем протяжении крупных вен недалеко друг от друга находятся полулунные клапаны, которые открываются в сторону сердца. Такое устройство клапанов не мешает продвижению крови к сердцу, но препятствует обратному току крови. Эти две особенности — вялость стенок и наличие клапанов, в сочетании с мышечными сокращениями являются важнейшим механизмом, способствующим току крови по венам.

Сокращение мышц давит на стенки вен, которые спадаются, и находящаяся в них кровь выдавливается и течет по направлению к сердцу, так как клапаны мешают ее обратному току (рис.). Вот почему утренняя физкультурная зарядка, мышечные сокращения при работе, ходьба и т. д. способствуют улучшению венозного кровообращения.

Кроме описанных факторов, имеет значение также остаток того давления, которое было сообщено крови при сокращении левого желудочка, и небольшая присасывающая способность самого сердца.

Статья на тему Движение крови по венам

2.3. Физиология венозного оттока из нижних конечностей

Венозная система человека находится под постоянным влиянием гравитационного поля Земли. В горизонтальном положении тела человека вектор силы тяжести направлен практически перпендикулярно оси конечности и её магистральных вен, что нивелирует его действие на флебогемодинамику. При вертикальном положении человека, вектор силы тяжести становится направленным против тока крови. Давление крови, возникающее при сокращении левого желудочка сердца, в большей мере расходуется на прохождение артериального и капиллярного русла, и лишь небольшая его часть передается венозной крови.

Следует условно говорить о центральных и периферических механизмах венозного возврата. К центральным механизмам можно отнести деятельность сердца, легких и диафрагмы, функционирующих в тесном взаимодействии. К периферическим механизмам – реактивность и состояние венозных сосудов, тонус окружающих тканей, деятельность мышечного насоса и мышечно-венозной помпы.

В посткапиллярном русле давление крови составляет 15-20 мм.рт.ст., а в венулах -12-15 мм.рт.ст., что соответствует давлению в венозной системе в горизонтальном положении. Давление крови в венах на уровне лодыжки, в ортостазе, напрямую зависит от роста и составляет 80 — 100 мм.рт.ст. (Швальб П.Г., 2009).

Учитывая, что непременной составной частью мышечной венозной помпы является фасциальный футляр, мы решили установить, является ли фасциальный футляр подкожных вен, в частности БПВ, составной частью механизма оттока по этим венам. Исследовав при помощи ультразвукового ангиосканирования нижних конечностей 28 человек (54 конечности), в положении стоя и при имитации ходьбы, была выявлена зависимость между диаметром БПВ и степенью натяжения поверхностной фасции. При попеременном натяжении и расслаблении фасциального футляра, окружающего БПВ, кровь из сегмента вены вытесняется по направлению к сафено-феморальному соустью. Таким образом, была выявлена активная гемодинамическая функция фасциального футляра БПВ. Обнаруженный механизм был назван «поверхностной венозной помпой».

Читайте так же:  Медицина лечение варикоза

Существует взгляд (Швальб П.Г., 2009), что наиболее важным для обеспечения адекватного венозного оттока в ортостазе является величина так называемого венозного сопротивления. Введение понятия венозного сопротивления позволяет с иных позиций рассмотреть некоторые вопросы патогенеза ХВН. В частности, это понятие позволяет интегрально соединить два таких, казалось бы, противоположных явления, как увеличение площади венозного русла при варикозной болезни и уменьшение его при посттромботической болезни, и создать единую гемодинамическую концепцию развития ХВН.

Тем не менее ни у кого не вызывает сомнения, что обеспечить адекватный отток крови от нижних конечностей в вертикальном положении возможно только за счет механизмов, действующих во время движения конечностями, придающих ускорение потоку крови. Как изменяются эти механизмы при нарушениях венозного кровотока в различных отделах венозной системы — остается пока недостаточно изученным.

  1. Кровь от тканей и органов по направлению к сердцу движется по
  • А. артериям
  • Б. венам
  • В. лимфатическим сосудам
  • Г. венам и лимфатическим сосудам
  1. Отток крови от нижних конечностей осуществляется по венам
  • А. трех типов: глубоким, поверхностным и соединительным
  • Б. двух типов: глубоким и поверхностным
  • В. двух типов: большим и маленьким
  • Г. двух типов: перфорантным и коммуникантным
  1. Односторонний ток крови по венам нижних конечностей
  • А. обеспечивается большим диаметром вен
  • Б. обеспечивается наличием клапанов
  • В. обеспечивается маленьким диаметром вен
  • Г. обеспечивается за счет тонкой стенки вен
  1. Мышечно-венозная помпа
  • А. это механизм, действующий за счет содружественной работы мышц и клапанов глубоких вен
  • Б. обеспечивает выталкивание крови из сократившейся мышцы
  • В. способствует ускорению кровотока по поверхностным венам при компрессии
  • Г. обеспечивает «прокачивание» крови в направлении от сердца
  1. По поверхностным венам осуществляется
  • А. около 30% оттока крови от нижних конечностей
  • Б. около 70% оттока крови от нижних конечностей
  • В. около 30% притока крови к нижним конечностям
  • Г. около 70% притока крови к нижним конечностям
  1. Соединительные вены обеспечивают
  • А. приток крови к нижним конечностям
  • Б. около 70% оттока крови от нижних конечностей
  • В. ток крови по направлению от поверхностных вен к глубоким
  • Г. ток крови по направлению от глубоких вен к поверхностным
  1. Наибольшее количество венозных клапанов
  • А. находится в верхней трети голени
  • Б. венозные клапаны распределены равномерно
  • В. находится в нижней трети голени
  • Г. находится в нижней трети бедра
  1. Движение венозной крови от нижних конечностей обеспечивается
  • А. содружественным функционированием мышц и артерий
  • Б. содружественным функционированием мышц и венозных клапанов
  • В. содружественным функционированием коленного и голеностопного суставов
  • Г. содружественным функционированием артерий и вен
  1. Содружественное функционирование мышц ног и венозных клапанов
  • А. называется коэффициентом эластичности
  • Б. носит название мышечно-венозная помпа
  • В. носит название артериовенозный анастомоз
  • Г. ничего из перечисленного
  1. Застой крови в венах ног приводит к
  • А. увеличению мышц ног в размерах
  • Б. растяжению стенок вен и замедлению венозного кровотока
  • В. увеличению скорости кровотока
  • Г. снижению риска образования тромбов в венозном русле
  1. Растяжение стенок вен приводит к
  • А. увеличению просвета вен и нарушению смыкания венозных клапанов
  • Б. уменьшению отёка нижних конечностей
  • В. улучшению работы венозных клапанов
  • Г. ускорению венозного кровотока
  1. Нарушение смыкания венозных клапанов
  • А. приводит к возникновению обратного тока крови в венах ног
  • Б. приводит к улучшению работы венозных клапанов
  • В. приводит к ускорению венозного кровотока
  • Г. никак не влияет на венозный кровоток
  1. К предрасполагающим факторам поражения вен ног относят
  • А. низкую массу тела
  • Б. повышенную двигательную активность
  • В. возраст до 30 лет
  • Г. нерациональную обувь, деформацию стоп, беременность
  1. Варикозная болезнь характеризуется
  • А. сужением вен, ослаблением венозного рисунка
  • Б. стойким расширением вен с образованием отёков нижних конечностей
  • В. отсутствием клинических проявлений
  • Г. стойким повышением температуры тела
  1. Воспаление стенки вены
  • А. называется тромбофлебитом
  • Б. не связано с расширением диаметра вены
  • В. не сопровождается клиническими проявлениями
  • Г. называется флеботромбозом
  1. Одним из проявлений венозной недостаточности нижних конечностей является
  • А. повышение температуры тела
  • Б. ослабление венозного рисунка
  • В. отёк
  • Г. клинические проявления отсутствуют

Содержание настоящего сайта не предназначено для диагностики или лечения каких-либо проблем со здоровьем. Вся медицинская информация сайта проверена медицинским консультантом. ООО «Малтри» не несет никакой ответственности за содержание или любые ошибки либо упущения в информации, представленной на данном сайте. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом перед покупкой любого медицинского изделия. Все права принадлежат ООО “Малтри”. Полное или частичное копирование материалов запрещено. © ООО “МАЛТРИ”, 190020, Санкт-Петербург, ул. Лифляндская, д. 6, пом. 13Н, лит. М Тел.: +7 (812) 336-39-99

Венозная система обеспечивает процесс оттока крови из тканей и органов, забирая ее из капилляров и артериовенозных анастомозов. Венозная система имеет две главные функции – транспортную и резервуарную. При этом благодаря анатомическому строению вен есть возможность качественного выполнения этих обеих функций.

В нормальных условиях около 85% крови от нижних конечностей поступает по системе глубоких вен, остальная часть – по системе поверхностных вен, при этом за счет клапанов вен кровь движется исключительно снизу вверх по направлению к сердцу.

В нормальных условиях около 85% крови от нижних конечностей поступает по системе глубоких вен, остальная часть – по системе поверхностных вен, при этом за счет клапанов вен кровь движется исключительно снизу вверх по направлению к сердцу.

По перфорантным венам кровь в норме направляется из поверхностных вен к глубоким венам. Исключением из этого правила являются перфорантные вены стопы, обеспечивающие возможность кровотока в обоих направлениях .В физиологических условиях примерно половина таких вен на стопе не содержат клапанов. Именно поэтому кровь от стопы может переходить как из глубоких вен в поверхностные так и наоборот, в зависимости от условий нагрузки и оттока крови по венам конечностей. Благодаря наличию такого вида сообщений существует возможность оттока крови и при окклюзиях глубоких вен.

Читайте так же:  Спорт после удаления вены на ноге

Продвижение крови по венам от стоп к сердцу обусловлено несколькими факторами: мышечными сокращениями («мышечной помпой») голени, сдавлением вен сухожилиями в местах, где они тесно соприкасаются (аппарат Брауна), работой соответствующих групп мышц, присасывающей силой сердца и грудной клетки, а также передаточной пульсацией артерий, наличием венозного тонуса.

1 – Работа мышечной помпы в норме; 2 – Работа мышечной помпы при варикозе.

Потребности организма постоянно меняются, поэтому вены активно приспосабливаются к изменениям, меняя свой диаметр. Установлено, что вены имеют констрикторные (сосудосуживающими) волокна.

1 – Вена до воздействия симпатического импульса; 2 – После воздействия симпатического импульса сосуд сужен.

Стимулирование симпатической цепочки приводит к активному сокращению вен и улучшению тонуса стенок. Кроме того, вены более чувствительны к раздражению симпатических нервов, чем артерии. Процесс максимальной симпатической стимуляции сокращает объем крови в венах примерно на треть. Нервные констрикторные волокна вен в организме активируются с помощью барорецепторов, а также при участии рефлексогенной зоны сердца и такой же зоны легких. Эти рецепторы в соответствии со своим расположением подают сигналы об изменениях в центральном объеме крови.

Если приток крови в сторону сердца снижается, активность рецепторов снижается, резистивные и емкостные сосуды сужаются. Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, венозный возврат может быть рефлекторно ограничен с помощью растяжения полостей сердца.

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.centrplastiki.ru%2Fimg%2Fflebologia_s2_0304

Изображение - Ток крови в венах ног proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.centrplastiki.ru%2Fimg%2Fflebologia_s2_0305

Влияние констрикторов на стенку вены во многом зависит от исходной степени ее растяжения. В тех случаях, когда давление внутри сосудов определяет их поперечное сечение в форме круга, просвет вен сужается, а кровь продвигается к сердце.

Если же венозная стенка находится в расслабленном состоянии, а площадь поперечного сечения сосуда принимает форму эллипса, симпатические импульсы не оказывают существенного влияния на емкость вен, а иногда могут способствовать увеличению их емкости за счет перемены конфигурации сосуда.

Если бы кровеносная система была выполнена в виде соединенных жестких трубок, то резкие перемены позы не влияли бы так резко на венозный возврат.

Но поскольку каждая человеческая вена является тонкостенным сосудом, значительно увеличивающим свой объем даже при небольшом повышении давления, то появление ортостатической нагрузки приводит к “депонированию” крови и сокращению кровенаполнения сердца.

Когда человек находится в горизонтальном положении, то уровень его давления в венах рук и ног примерно одинаков и составляет 10-15 мм рт. ст.

Когда человек встает, уровень давления в венах ног сильно возрастает; в нижних отделах ног он достигает 85-100 мм рт. ст. в зависимости от роста. Глубокие и поверхностные вены нижних конечностей имеют одинаковый уровень давления. Поскольку венозные синусы икроножных мышц имеют большие размеры, а мышечная оболочка глубоких вен менее развита по сравнению с ними, то большая часть кровяной массы находится именно в глубоких венах. Емкость венозного русла напрямую зависит от мышечной массы конечности.

Нормальный показатель увеличения количества крови в обеих нижних конечностях при вставании колеблется от 300 до 400 мл. Это перераспределение крови влечет за собой сокращение количества венозной крови, идущей к сердцу, а также снижение минутного объема до 10%; это может привести к артериальной гипотензии и даже обморокам.

Вертикальное положение требует мышечного напряжения скелетной мускулатуры, которое сопровождается ростом давления внутри мышц на 50-60 мм рт. ст. Этого достаточно для того, чтобы ограничить растяжимость вен и предотвращать ортостатические нарушения. Но главную роль в деле перемещения крови к сердцу играет активность мышечно-венозной помпы.

Поток крови из поверхностных вен в глубокие (норма)

Движение венозной крови в нижних конечностях (норма).
1 – Сафено-феморальное соустье; 2 – Бедренная вена; 3 – Большая подкожная вена; 4 – Малая подкожная вена; 5 – Перфорантные вены; 6 – Глубокие вены голени.

Еще Гарвей предполагал, что глубокие вены конечностей и скелетные мышцы взаимодействуют в деле продвижения крови к сердцу.

При измерении давления в венах на стопе человека выяснилось, что уже при первом шаге оно уменьшается вдвое по сравнению с начальным. Повторные сокращения мышц ведут к падению давления до 20-30 мм рт. ст. Было выявлено, что кровь движется по венам к сердцу то же периоды, когда сокращаются мышцы. При расслаблении мышц конечностей, венозная система заполняется кровью из отделов, лежащих ниже.

Схематическое представление работы мышечно-венозной помпы. Нормальная работа мышечно-венозной помпы голени (Vis a tergo).
1 – Момент сокращения мышц; 2 – Момент расслабления мышц.

Когда мышцы находятся в расслабленном спокойном состоянии, клапаны остаются в открытом положении и не создают препятствий для возникновения гидростатического столба крови между сердечной мышцей и стопами. При этом уровень давления в глубоких и поверхностных венах ног на одном уровне остается одинаковым.

Когда мышцы сокращаются, процесс механической компрессии увеличивает давление в глубоких и поверхностных венах и помогает крови продвигаться наверх. Расслабление мышц приводит к падению давления в венах. Период расслабления сопровождается падением давления в глубокой вене на уровень ниже чем в поверхностной, это приводит к поступлению крови не только их нижнего сегмента, но и их поверхностных вен через коммуникантные. Как отметили Б. Фолков и Э. Нил, мышечная помпа «выдаивает» венозный сегмент, движение крови становится поступательным и облегчается посредством уменьшения гидростатического давления кровяного столба в направлении сердца.

Мышечно-венозная помпа делится на помпы стоп. голеней, бедер и брюшной стенки.

Ходьба приводит к интенсивной работе мышц, особенно мышц голени, покрытых плотной фасцией. В икроножной мышце средний уровень давления при сокращении может достигать 70-100 мм рт. ст., а в момент максимального напряжения – до 200 мм рт. ст. Мышцы бедра, лишенные плотного покрытия фасцией, повышают уровень давление при сокращении лишь до 20-30 мм. рт. ст.

Помпа имеет важную особенность: отток крови происходит не только из-за сокращения небольших мышц стопы, но и из-за воздействия всей массы тела.

Исследования подтверждают то, что мышечная помпа голени имеет большое значение в обеспечении венозного возврата. Ритмическое сокращение мышц голени ведет за собой перепады давления в глубокой вене и в поверхностной вене, чьи перепады соответствуют происходящим в глубокой, но запаздывают на 0,1-0,2 с. Из-за этого запаздывания и возникает фаза, когда кровь перетекает из поверхностной системы вен в глубокую.

Читайте так же:  Поверхностный варикоз нижних конечностей

Наличие в перфорантных венах ориентированных клапанов объясняет, почему отсутствует ретроградный кровоток в течение почти всего периода расслабления, а также в момент сокращения мышц.

Повторяющиеся циклы сокращение-расслабление снижает давление в венах нижних конечностей; оно возвращается к исходному уровню через некоторое время, которое тем меньше, чем больше был объем выполненной работы.

Венозная гипотензия, возникающая после ходьбы, важна для организма, поскольку она снижает давление в капиллярах и увеличивает эффективность перфузионного давления в тканях. Данный период можно определить исходя из величины артериального кровотока, которая прямо пропорциональна интенсивности мышечной нагрузки.

С помощью прижизненной фиброфлебоскопии можно представить цикл работы венозного клапана следующим образом. Ретроградная волна крови, попадая в синусы клапана, приводит в движение его створки, которые в результате начинают смыкаться. Сигнал об этом доходит до мышечного сфинктера, который достигает оптимального диаметра, нужного, чтобы расправить створки клапана и заблокировать ретроградную волну крови.

В случае, когда давление в синусе становится выше порогового уровня, открывается устье дренирующих вен и венозная гипертензия снижается.

Среди других факторов, которые облегчают приток венозной крови к сердцу, важную роль играет деятельность миокарда.

Цикл деятельности сердца.
1 – Расслабление (кровь заполняет предсердия); 2 – Систола предсердий и диастола желудочков; 3 – Желудочки заполнены, трехстворчатый и митральный клапаны закрыты; 4 – Систола предсердий.

Классическая концепция, называемая vis a tergo (проталкивание) предполагает, что существует сила, которая передается крови в то время как она проходит через сердце. Уровень положительного давления, передаваемого через капилляры на венозное ложе, составляет 12-15 мм рт. ст. Так как сопротивление венозных сосудов является небольшим, то это давление даже без вспомогательных факторов в состоянии покоя обеспечивает адекватный уровень притока крови к сердцу. Изменение vis a tergo редко влечет за собой изменение венозного возврата, за исключением случаев наличия артериовенозных шунтов или выраженной сердечной недостаточности.

Большее значение имеет, возможно, совокупность факторов, определяющих “присасывание” крови и получивших название vis a fronte.

Присасывание крови, возникающее из-за сокращения диафрагмы, а также экскурсии лёгких и работы сердца (Vis a fronte)

Главными факторами этой силы являются работа сердца и дыхания. Когда регистрировали объемный кровоток в верхних и нижних полых венах, это послужило доказательством того, что состояние притока крови к сердцу имеет два максимума. Один из них (тот. что более выраженный) происходит во время систолы желудочков, а второй (менее выраженный) – в определенный момент их диастолы. Причиной увеличения венозного возврата во время систолы желудочков является то, что во время изгнания крови повышается емкость правого предсердия. Это приводит к быстрому снижению давления в нем и резкому повышению притока крови из полых вен под действием увеличившегося градиента давления. Таким образом, желудочки сердца не только занимаются выталкиванием крови в артериальную систему, но и “втягиванием” ее из венозной системы. Так называемая присасывающая сила сердца перестает действовать на давление в нижней полой вене сразу же под диафрагмой. Таким образом, vis a fronte включает в себя действие факторов, распространяющихся на процесс венозного кровотока вблизи сердца.

Существенное место среди факторов, которые определяют vis a fronte, занимает влияние дыхания и движений, связанных с этим процессом.

1 – Диафрагма; 2 – Мышцы брюшного пресса.

Нормальное дыхание сопровождается колебаниями внутрибрюшного давления, которые оказывают совершенно незначительное влияние на приток венозной крови к сердцу, поскольку кратковременное повышение внутрибрюшного давления во время опускания диафрагмы нивелируется повышением сопротивления сосудов печени. Если же делается глубокий вдох, или выполняется натуживание, роль внутрибрюшного давления в процессе венозного возврата сильно увеличивается.

Важно понимать, что влияние дыхательных движений простирается и на отдаленные участки венозной системы. Этим они отличаются от присасывающей силы сердца. Такое влияние дыхательных колебаний было зарегистрировано даже на глубоких и поверхностных венах ног. Например, во время глубокого вдоха давление в БПВ снижалось на 10 мм рт. ст.

Таким образом, даже выключенные сосудодвигательные рефлексы не могут остановить продвижение крови к сердцу, поскольку оно обеспечивается через взаимодействие двух сил – проталкивающей (vis a tergo) и тянущей (vis a fronte). Соотносительная роль этих сил в целостном организме велика, но трудно оценима. Но считается, что величина силы vis a tergo более постоянна, тогда как величина vis a fronte зависит от многочисленных и разнообразных факторов.

Из всех вышеперечисленных факторов наиболее значимым является функция «мышечно-венозной помпы» голени. В момент сокращения, мышцы сдавливают глубокие вены и выдавливают кровь в вышележащие отделы, перфоранты при этом тоже сдавливаются, но кровь в поверхностную систему через них не поступает, так как этому препятствует работа клапанов. При расслаблении мышц пустые глубокие вены «втягивают» в себя кровь из поверхностных вен и каждый раз обратному току крови препятствуют клапаны.

Суть первичного варикозного расширения вен заключается том, что гладкомышечные и эластические волокна стенок подкожных вен постепенно разрушаются и расширяются. Это приводит к относительной недостаточности клапанов, створки которых перестают полностью смыкаться.

Из-за этого возникает сброс крови сверху вниз, который проходит по каждой подкожной вене (вертикальный рефлюкс) и через глубокие вены проходит через перфорантные в поверхностные (горизонтальный рефлюкс).

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М.: VSD, 2012. – 250 c.

  2. Голованов, И. И. Неординарный взгляд на сердце и сосуды, на их работу, на кровообращение в целом / И.И. Голованов. – М.: Гарант, 2011. – 116 c.

  3. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). – М.: АРИА – АиФ, 2012. – 350 c.
Изображение - Ток крови в венах ног 23423423423
Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here