Поверхностный варикоз нижних конечностей

Предлагаем ознакомиться с темой: "поверхностный варикоз нижних конечностей" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – симптоматика и методы лечения

Видео (кликните для воспроизведения).

Поражение вен нижних конечностей чрезвычайно распространено. Заболеванию подвержено более 25 % жителей планеты. Варикоз обращает на себя внимание возникновением сосудистой сеточки на бедрах, голенях, тяжестью в ногах. Зная, какие опасные осложнения вызывает варикозное расширение вен нижних конечностей: образование трофических язв, риск внезапной смерти от тромбоза легочной артерии, любой человек должен позаботиться о своем здоровье и проанализировать, не входит ли он в группу риска, не появились ли первые признаки варикоза.

Вены – сосуды, по которым кровь с продуктами обмена тканей и углекислым газом продвигается к сердцу. Отличительная особенность их стенок – меньшее содержание эластических волокон. При любом нарушении тока крови возникает расширение просвета вен, они растягиваются, Плазма выходит в окружающие ткани, нарушается циркуляция в мелких сосудах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кровь прокачивается по венам нижних конечностей благодаря работе мышц. Обратному току препятствуют клапаны. При расширении просвета клапаны не справляются со своей задачей. Изменения венозной стенки, окружающих тканей предопределяет развитие клиники заболевания.

[2]

Единственное обстоятельство для возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей – генетическая неполноценность структуры сосудистой стенки. Варикоз связан с нарушением синтеза белка коллагена. Есть и предрасполагающие факторы:

  • избыточный вес;
  • изменение гормонального фона, приводящее к расслаблению и расширению венозной стенки (беременность);
  • заболевания и состояния, вызывающие нарушения тока крови и поражение стенок вен (сахарный диабет, алкоголизм, тромбофилия);
  • нерациональное питание с недостатком белка, употребление пищи, вызывающей задержку жидкости и запоры;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • деятельность, связанная с долгим нахождением в положении стоя;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • использование корсетов и тесного белья;
  • тяжелый физический труд;
  • хирургические операции.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpriznaki-varikoza

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fsimptomy-varikoza

  1. Компенсация. Неприятных ощущений нет или они минимальны. При длительном нахождении на ногах возможен дискомфорт. На коже пациенты могут отметить появление сосудистых звездочек, которые образуются из-за расширения капилляров. Если появляются отеки стоп, то быстро проходят после отдыха.
  2. Субкомпенсация. При осмотре подкожные вены растянуты, их можно нащупать как плотные тяжи. Появляется клиника варикозной болезни: пациенты жалуются на чувство распирания в голенях. Отеки возникают к концу дня или после нагрузки, исчезают после отдыха. В ночные часы беспокоят судороги мышц. Возможны неврологические симптомы: онемение кожи, «мурашки».
  3. Декомпенсация. На этой стадии варикозного расширения отеки не пропадают после сна или отдыха в положении лежа, постепенно они поднимаются выше. Длительное течение приводит к нарушению питания кожи. Она становится истонченной, сухой, выпадают волосы, появляются очаги гиперпигментации. Подкожная клетчатка уплотнена. Даже незначительные повреждения заживают тяжело, образуются язвы.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fstadii-varikoza

Длительное течение варикоза вызывает появление хронической недостаточности вен нижних конечностей. Переход по степеням связывают с появлением патологических симптомов. Распространена следующая классификация:

  • 0 степень отличает отсутствие клинических проявлений;
  • 1 степень характеризуется возникновением синдрома «тяжелых ног»;
  • при 2 степени отеки носят стойкий характер, начинается вовлечение кожи, подкожной клетчатки (гиперпигментация, липодерматосклероз);
  • на 3 степени хронической венозной болезни сосудистые нарушения становятся настолько выраженными, что приводят к образованию трофических язв голени.

Не компенсированная варикозная болезнь с нарушением оттока ввиду расширения просвета вен приводит к развитию осложнений. При появлении грозных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvarikoz

Обострение варикозного расширения вен происходит ввиду различных причин. К ним относят:

  1. Сгущение крови ввиду потери влаги, недостаточного питьевого режима. Наиболее ярко эта причина «играет» в летние месяцы, приводя к ухудшению состояния измененных вен.
  2. Изменение гормонального фона. Прогестерон расслабляет стенки вен при беременности. Увеличивается масса тела, происходят физиологические изменения в составе крови – именно поэтому будущие мамы находятся в группе риска по обострению варикоза.
  3. Повышение массы тела. Увеличивается нагрузка, происходит расширение вен и нарушается отток крови.
  4. Появление препятствий в области малого таза. Сдавление сосудов происходит при беременности или опухоли органов брюшной полости.

Обострение протекает как усиление имеющихся симптомов варикозной болезни или появление новых, более тяжелых признаков. На любые изменения в здоровье вен необходимо обратить внимание, чтобы вовремя выявить причины ухудшения и начать борьбу с ними.

Своевременно начатое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей компенсирует заболевание и предотвратит грозные осложнения.

Читайте так же:  Лучший крем от варикоза

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkonservativnaja-terapija

Консервативное лечение варикоза включает применение компрессионного трикотажа и назначение лекарственных препаратов.

Компрессионный трикотаж подразделяют на профилактический и лечебный. Такое белье работает как наружный каркас. Сдавливая ноги, оно призвано помогать оттоку крови из вен конечностей.

Степень сдавления (компрессии) белья подбирают исходя из той задачи, которую должно решать его ношение. Профилактический трикотаж предотвращает появление признаков болезни или замедляет ее развитие. Лечебный делят на 4 класса по степени компрессии в зависимости от выраженности варикоза. Рекомендации по подбору дает флеболог.

Медикаментозное лечение варикоза не вылечивает заболевание, а лишь тормозит его развитие и предотвращает обострение. Препараты применяют местно или системно, они воздействуют на:

  • стенку вены – приводят в тонус и предупреждает возникновение ее расширения, так работают Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксевазин;
  • состояние крови – препараты уменьшают вязкость крови, предотвращают возникновение тромбоза, с этой целью назначают Трентал, Лиотон, Аспирин;
  • для купирования болевого синдрома при варикозе назначают местные обезболивающие препараты в виде мази (Кетонал).

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvarikoz-hirurgija

Хирургическое лечение варикозного расширения вен позволяет устранить механизм возникновения заболевания. Развитие техник операции позволяет отказаться от грубых вмешательств, приводящих к появлению стойкого косметического дефекта и надолго задерживающих пациентов на больничной койке. Все большее развитие получают методики, которые можно выполнять без длительной госпитализации. Манипуляции проводят под ультразвуковым контролем.

Стриппинг. Суть операции при варикозе заключается в выполнении 2 разрезов на пораженной вене, в один из них вводится зонд. Его фиксируют нитью к одному концу вены, после чего удаляют вместе с пораженным участком. В зависимости от места применения различают длинный и короткий стриппинг.

Лазерная коагуляция. При этой методике борьбы с варикозной болезнью через прокол кожи в пораженную вену вводят лазер, которым спаивают между собой ее стенки.

Эхосклеротерапия. В вену вводят инъекции препарата, вызывающего ее склерозирование. Если после первой манипуляции просвет варикозно расширенного сосуда перекрыт не полностью, ее проводят повторно.

Склерооблитерация – в сосуд вводят катетер, через который в просвет поступает вещество-склерозант, который приводит к деструкции стенок вен и смыканию ее просвета.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – не проблема всего лишь косметического характера. Это серьезное заболевание, требующее своевременного начала терапии.

Варикозная болезнь нижних конечностей возникает по ряду причин, которые можно отнести к 3 группам: нарушение свертываемости крови, поражение стенки сосуда, застойные изменения окружающих тканей. Этиологический фактор влияет на лечение, но медикаментозные препараты не способны сузить расширенный участок вены.

Венотоники поддерживают тонус сосудов, но не способны восстановить функциональную недостаточность клапанов, приводящую к застою.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fvnormu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fvarikoz-nizhnih-konechnostei-1

При повышенном свертывании крови создаются предпосылки для образования тромбов. Гормональные изменения приводят к нарушению сердечного ритма, снижению тонуса венозной стенки, застойным изменениям.

Повреждение венозной стенки может быть травматическим, физическим, химическим, бактериальным. При аутоиммунных болезнях возникает истончение венозной стенки за счет поражения антителами. При незначительной физической нагрузке следует выделить преграды для скопления крови.

Повышение давления внутри сосуда может возникнуть за счет компрессионного давления окружающих тканей. Варикоз при таком сочетании осложняется. Вероятно формирование трофических язв.

Провоцирующие факторы варикоза нижних конечностей:

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fvnormu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fvarikoz-nizhnih-konechnostei-2

Варикозное расширение вен ног – это полиэтиологическое заболевание. У пациентов обычно существует несколько причин, приведших к развитию нозологии.

Варикозное расширение вен (варикоз). Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Варикозное расширение вен (варикоз) является одним из самых распространённых и древних заболеваний сосудистой системы, которое открыли ещё со времён древнего Египта. С помощью египетских папирусов и раскопок была найдена мумия с признаками варикоза. Эта болезнь заинтересовала и известныхдревних врачей: Гиппократа, Галена, Авиценна, позже Троянова, Тренделенбурга. Идо сих пор это заболевание не утратило своё значение и в современной медицине.

Определение «Варикоз» произошло от латинского слова «varix», что означает «расширение», поэтому заболевание получило название «Варикозное расширение вен». Это заболевание характеризуется расширением и увеличением длины периферических вен в виде змеевидных извитостей (деформаций), а так же нарушением оттока крови по ним, возникающие в результате недостаточности клапанного аппарата и ослаблении их стенки. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей, так как основная нагрузка оттока крови (большой её объём) приходится именно на них, поэтому предпочтение отдаётся именно этому разделу.

Варикозное расширение вен встречается примерно у 17 – 25% населения. В юном возрасте заболевание встречается одинаково как у юношей, так и у девушек. В зрелом же возрасте женщины заболеют в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины, из-за гормональной перестройки женского организма (менструация, беременность, менопауза).

Читайте так же:  Болит вена на икре ноги что делать

Причины и факторы риска в развитии варикозного расширения вен

Осложнения варикозного расширения вен

  • Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;
  • отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;
  • тромбофлебит (в результате образования тромба в просвете вены происходит воспаление её стенки);
  • тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть. Если тромб меньше по диаметру, то он проходит дальше в ветви легочной артерии, провоцируя инфаркт лёгкого или отёк).
  • трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);
  • отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);
  • дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;
  • изменение цвета кожи в области поражённого участка;
  • уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

Диагностика варикозного расширения вен

  • Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 45 0 , врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;
  • Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;
  • Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;
  • Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

  • Медикаментозное лечение, как правило, не излечивает болезнь до конца, а только улучшает работу клапанов, питания стенки сосуда и кровоток, предотвращает образование новых тромбов: используются так называемые венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и др.) назначаются во всех случаях варикоза. Нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак и др.) назначаются в случаях с осложнением такие как тромбофлебит. Антикоагулянты назначаются на более поздних этапах заболевания для рассасывания и профилактики тромбов (Гепарин, Фраксипарин и др).

Напомним, что оптимальное лечение может подобрать только лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей.

  • Народные методы лечения (как дополнение к медикаментозному лечению): ношение компрессионного трикотажа (чулки); специальные физические упражнения (плаванье, велосипед, лыжи, ноги выше головы примерно на 20 0 по отношению к кровати, специальная гимнастика («велосипед» – лёжа на спине и ровно дыша, представьте что вы крутите педали велосипеда; поочерёдно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперёд и назад) применяются для улучшения оттока крови, но только в не осложнённых случаях); контрастный душ (под струёй воды держать ноги, постепенно снижая температуру воды достигая холодной) ; ножные ванночки (не горячие) из отвара коры дуба, каштана, ромашки, зверобоя; растирание спиртовой настойкой цветков белой акации, листья каланхоэ, яблочным уксусом; при тромбофлебите лечение пиявками.
  • Режим дня: утром медленное вставание из постели (примерно в течении 5-10 минут), во время сна подкладывайте валик под пятки так чтобы приподнять ноги примерно на 15-20 0 по отношению к кровати, ходьба должна быть спокойной, нельзя сидеть перекрестив нога на ногу, бинтовать ноги эластическим бинтом начиная от стопы до верхней части бедра, ношение медицинских чулок, рациональное питание, избегать любых утомительных движений и любых веществ или факторов, которые способствуют сгущению крови, исключение курения, предупреждение запоров.
  • Диета: организму необходимы продукты содержащие витамины укрепляющие стенки сосудов и улучшающие кровоток: витамин С (содержится с цитрусах, помидорах, шиповнике и др.), витамин Е ( бобовые, печень, яичный желток, зелёный лук), витамин Р (грейпфрут, грецкий орех, чёрная смородина), биофлавониды (тёмная черешня, кислая вишня), медь (морепродукты). Достаточное суточное количество жидкости не менее 1,5 литра. Ограничится в употреблении алкогольных напитков, кофе, маринады, копчёности.

Флебэктомия:
Показания к удалению вен: обширный варикоз, подкожные вены патологически расширены, трофические нарушения кожи которые не поддаются консервативному лечению, острый тромбофлебит, варикозное расширение подкожных вен сопровождается нарушением общего состояния (выраженная утомляемость, отёчность ног) больного.

Читайте так же:  Красные пятна при варикозе нижних конечностей

Противопоказания к удалению вен: ишемическая болезнь сердца, тяжёлые инфекционные процессы, пожилой возраст больного, беременность во 2 и 3 триместрах, воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, пиодермии, экзема).

Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен.
Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.

Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция):
Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты, фурункулы.

[1]

Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.

Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани.
Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:
Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.

Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.

Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.

Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.

Склеротерапия:
Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.

Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.

[3]

Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F34%2Fsm_182366001388167846

Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.

Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.

Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.
Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.

Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:

  • Антистакс
  • Венорутон
  • Троксевазин
  • Детралекс
  • Вазокет
  • Флебодиа
  • Эскузан

Все эти препараты существенно повышают тонус вен, делают их менее эластичными, а значит, менее подверженными растяжению, улучшают лимфоотток, нормализуют проницаемость венозных стенок и уменьшают отечность.

Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F34%2Fsm_294616001388168036

Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fa68%2Fa68bb92c33453352415e65691055518a

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fba2%2Fba273bed055f184eb2e607b6014410c2

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Читайте так же:  Какие лекарства при варикозе вен ног

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Читайте так же:  Вылазят вены на ногах что делать

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источники


  1. Отсутствует 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой / Отсутствует. – Москва: Наука, 2016. – 604 c.

  2. Гераскина, Л. Ф. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование Сердца И Хроническая Сердечная Недостаточность: моногр. / Л.Ф. Гераскина, В.В. Машин, А.В. Фонякин. – Москва: РГГУ, 2012. – 604 c.

  3. Бобров, А.А. Курс оперативной хирургии / А.А. Бобров. – М.: Наука, 2013. – 582 c.
  4. Самохвалова, Е. В. Вариабельность Сердечного Ритма У Больных С Острым Ишемическим Инсультом И Хронической Сердечной Недостаточностью / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. – Москва: РГГУ, 2012. – 132 c.
Изображение - Поверхностный варикоз нижних конечностей 23423423423
Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here