Лазерная коагуляция варикоза

Предлагаем ознакомиться с темой: "лазерная коагуляция варикоза" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Преимущества лазерной коагуляции:

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Fflebdoc.ru%2Ffoto%2Fgallery%2F251%2Fven-lazerom

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Fflebdoc.ru%2Ffoto%2Fgallery%2F251%2Frassherenie-ven-na-nogah

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Читайте так же:  Коррекция вен на ногах

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F475873598739799999

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

[3]

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F45674856784888Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F453475987989999Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.
Читайте так же:  Варикоз в 14 лет

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F74758378459739999

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F4573857937999Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Лазерная коагуляция варикозных вен: показания, виды, реабилитация и осложнения

Варикозная болезнь вен – это патология, при которой циркуляция крови в нижних конечностях нарушается, кровь застаивается, и сосуды начинают расширяться. Если больной не предпринимает экстренных мер по лечению варикозного расширения, болезнь из косметического дефекта прогрессирует в опасные формы с осложнениями в виде тромбофлебита и тромбоэмболии.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedoperacii.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Funnamed-file-43

Лазерную коагуляцию, как основную методику лечения, выбирает большая часть пациентов с варикозным расширением подкожных вен. Все дело в отсутствии побочных эффектов и наличии ряда явных преимуществ процедуры:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • малоинвазивность — в ходе операции врач делает всего один прокол, наложение швов по завершении сеанса не требуется;
  • минимальная длительность операции — один сеанс не превышает 40 минут;
  • высокая эффективность — первые результаты лечения можно увидеть сразу после операции;
  • отсутствие необходимости постоянного пребывания в клинике — достаточно прийти в день процедуры, оставаясь только на время сеанса;
  • краткий реабилитационный период — уже через 2 часа после операции больной может возвращаться к привычному режиму)
  • быстрое заживление без образования шрамов;
  • возможность применения методики при наличии трофических язв.

Лазерная коагуляция основана на термическом воздействии на эндотелий сосудов. Эритроциты поглощают импульсы лазера, в результате световые лучи преобразовываются в тепловую энергию. Кровь внутри сосудов вскипает, провоцирует термические ожоги стенок вены и дальнейшее слипание эндотелия с облитерацией полостного прохода.

В результате решается анатомическая проблема варикоза – расширенный и деформированный сосуд. Со временем на месте воздействия формируется рубцовая ткань, а затем вена полностью рассасывается.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedoperacii.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Funnamed-file-44

Для коррекции состояния нижних конечностей при варикозном расширении вен применяют два вида лазерного лечения.

Чрезкожная лазерная коагуляция. Применяется для удаления сетки подкожных сосудов. Область воздействия не превышает трех миллиметров. Лазерные импульсы воздействуют локально только на сосуды. Контакта с кожей не происходит. Фрагмент вены нагревают до 70 градусов. Положительного результата достигают за 2–4 сеанса.

Эндовазальная коагуляция (ЭВЛК). Относительно молодой метод, в результате которого нет необходимости удаления тела вены. Лазер воздействует изнутри. Стенки сосуда склеиваются, а спайки со временем рубцуются. Ход операции контролируют ультразвуковым мониторингом.

Общее показание к назначению процедуры – варикозное расширение вен. В числе специфических показаний рассматривают:

  • расширение стенок вены диаметром до 10 мм;
  • образование сосудистых звездочек;
  • ограниченно-локальное расположение проблемных участков, но при обширной площади поражения необходима хирургическая операция;
  • прямое положение тела вены, так как в изогнутые сосуды вводить катетер невозможно;
  • нарушение трофики в области голени.

Лазерное лечение может быть показано в качестве дополнения к другой лечебной методике.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedoperacii.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Funnamed-file-45

Если диаметр расширенной вены превышает 10 мм, то лечение варикоза лазером становится нецелесообразным. Прочие противопоказания:

  • тромбофилия;
  • хроническая ишемия нижних конечностей;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в период обострения;
  • высокий ИМТ;
  • неспособность больного вести активный образ жизни — инвалидность, болезни связок, костей и суставов;
  • воспаления, локализующиеся на коже и в подкожно-жировом слое нижних конечностей;
  • атеросклероз нижних конечностей.

Извитость тела вены – относительное противопоказание. В этом случае врач определяет, можно ли беспрепятственно ввести катетер.

Операция на венах требует предварительной подготовки, в ходе которой пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • флюорография органов грудной клетки;
  • показатели свертываемости крови;
  • биохимический анализ.

Кроме этого нужно посетить терапевта, а для женщин дополнительно назначается осмотр у гинеколога, и в обязательном порядке пройти УЗИ сосудов нижних конечностей.

Пациент самостоятельно приобретает компрессионные чулки и бреет ноги перед процедурой. Последний прием пищи разрешен вечером, накануне операции.

Длительность процедуры примерно 1,5 часа.

На первом этапе кожу обрабатывают антисептическим средством и обезболивают область, где врач будет делать прокол.

После того как операционное поле подготовлено, врач через прокол вводит катетер на всю длину коагулируемой области, который служит проводником для лазерного излучения.

Читайте так же:  Варикоз на ягодицах

Катетер медленно вытягивается из вены, выпаривая ее содержимое и спаивая стенки сосудов. Ультразвуковой датчик, движущийся по ноге параллельно с катетером, передает на экран изображение. Врач, в свою очередь, ориентируясь на экран, контролирует ход процедуры и избегает здоровых участков.

Когда катетер полностью извлекают, врач обеззараживает прокол и фиксирует его асептической повязкой. Пациент надевает компрессионное белье и может покидать клинику.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedoperacii.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Funnamed-file-46

После процедуры пациент должен быть физически активным в течение 40–60 минут, чтобы предупредить возникновение тромбов. В дальнейшем необходимо регулярно совершать пешие прогулки, 2 недели избегать тяжелые физические нагрузки. Употребление большого количества жидкости ускорит рассасывание вены и восстановление обменных процессов в организме.

В течение недели необходимо круглосуточно носить компрессионное белье, затем его носят только днем в течение 30 дней.

Посещение сауны, бани и прием солнечных ванн строго запрещены на срок от 3 до 6 месяцев.

[2]

Под запретом также алкоголь и сигареты. Женщины должны отказаться от каблуков на время всего реабилитационного периода.

Через 14 и 60 дней после процедуры проводят два контрольных ультразвуковых обследования пациента.

Лазерное лечение проходит без удаления вен на ногах и относится к малоинвазивиным процедурам, в связи с этим послеоперационные риски минимальны.

После лечения возможны:

  • болевые ощущения в конечности;
  • дискомфорт при движениях;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление синяков.

Неприятные симптомы имеют кратковременный характер и совсем скоро организм придет в норму.

Редкое и опасное осложнение – тромбофлебит. Он развивается на 4–6 сутки после процедуры и сопровождается отеком ноги, выраженными болями и температурой тела выше 38 градусов.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-1

Современные методы лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей, которая проявляется варикозной болезнью, различны. «Классическое» лечение подразумевает прием лекарственных препаратов (флеботоников), противовоспалительных средств, дезагрегантов и антикоагулянтов, применение компрессионного трикотажа. В тяжелых случаях, при неблагоприятном прогнозе показана хирургическая операция. Но с начала XXI века в амбулаторную практику внедрен новый метод – стало возможным лечение варикозного расширения вен ног лазером. Современное наименование этой процедуры – эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

Различия между обычным оперативным вмешательством и лазерным лечением

Смысл обычного оперативного лечения состоит в том, чтобы механически удалить вену, которая перестала функционировать. Лазерное облучение повреждает вену изнутри, проходя по всей ее длине. Излучение вызывает коагуляцию, или «сворачивание» белков. В результате вена зарастает и вскоре рассасывается. Результат один и тот же, но во втором случае, в буквальном смысле, он достигается «малой кровью» или вовсе без нее. При традиционном оперативном вмешательстве больному предстоит следующее:

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-2

  • госпитализация в стационар;
  • введение в наркоз (перидуральная или общая анестезия);
  • кожные разрезы, швы. Причем разрезы могут быть как на голени, на бедренной части, в паховой области (ведь удалению подлежит не только главный венозный ствол, но и боковые ветви);
  • неизбежные последствия в виде локального уплотнения, кровоизлияний, рубцовых изменений, при случайном повреждении подкожных нервных окончаний возможно появление нарушений чувствительности.
  • утрата трудоспособности вплоть месяца, а в осложненных случаях – дольше.

Всех перечисленных выше недостатков лишена методика ЭВЛК. Поэтому стоит перечислить значительное количество преимуществ этой методики:

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-3

ЭВЛК – это современный и практически безболезненный способ избавиться от варикоза

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-4

Лазерная операция варикоза ног показана во всех тех же случаях, что и обычная операция. Расширить показания можно за счет атравматичности, отсутствия введения в наркоз, отсутствия постельного режима. Поэтому процедуру ЭЛК можно проводить в пожилом возрасте, в тех случаях, когда «оперировать надо, но больной может не вынести самой операции». Ведь ЭЛК, по сути, является малоинвазивным амбулаторным органсберегающим вмешательством. Не происходит удаление уже ненужной вены. Организму предоставляется возможность самому «рассосать» ее.

Их немного, но они существуют. Медицинские противопоказания следующие:

  • наличие прогрессирующей полиорганной, сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
  • выраженный атеросклероз;
  • заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью и возникновения риска кровотечений (гемофилия, тромбоцитопатии, геморрагический васкулит);
  • повышенный риск тромбообразования;
  • выраженная, запущенная стадия варикоза, наличие трофических язв.

данный метод лечения может быть противопоказан при запущенной болезни

Также возможности ЭЛК ограничены в том случае, если тип строения вен подразумевает значительную извитость, так как просто сложно манипулировать зондом в условиях постоянных поворотов.

Лечение варикоза лазером происходит в несколько этапов:

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-5

  • в предварительной беседе с врачом необходимо рассказать обо всех аллергических реакциях на лекарства, которые у вас были в течение жизни;
  • сообщить врачу о лекарствах, принимаемых в настоящее время (например, Кардиомагнил или Тромбо – Асс, как и другие «сердечные аспирины» могут удлинить время кровотечения), их нужно отменить за несколько дней до ЭЛК.
  • до операции пациенту во время обследований составляется «карта» вен, которые нужно склерозировать, и на кожу наносится рисунок для облегчения работы хирурга;
  • проводится местное обезболивание в местах прокола;
  • в сосуд вводится одноразовый катетер с лазером на конце. Лучшие лазеры для коагуляции излучают на частоте 1450 – 1470 нм, имея мощность излучения 15 Вт.
  • катетер продвигается под контролем УЗИ до паховой области, а затем медленно возвращается обратно, уже излучая энергию и «заваривая» вену. В это время необходимо будет надеть специальные защитные очки;
  • Такие манипуляции осуществляются с необходимыми веточками нужных вен;
  • После вмешательства на пациента надеваются компрессионные чулки, и он сам покидает операционную.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-6

  • Для того, чтобы обеспечить необходимую компрессию, в течение месяца после вмешательства нужно носить компрессионное белье, рекомендованное флебологом, а в первые сутки после операции – не снимать вовсе.
  • Следует избегать как длительного стояния, так и сидения, при которых развивается один отек, но по противоположным причинам.
  • После операции желательно поддерживать активный образ жизни, больше гулять пешком.
  • Первое УЗИ – обследование проводят спустя 10 – 14 дней после вмешательства. После этого будут даны рекомендации относительно продолжительности ношения эластичного белья, а также рекомендации по приему медикаментов.
  • Как правило, спустя 3 месяца вена плохо различима, а через полгода она полностью зарастает. Если сделать УЗИ через год, то даже на самом лучшем аппарате ее уже нельзя увидеть.
Читайте так же:  Ли вылечить варикоз на ранней стадии

После лазерного лечения варикоза, вы сможете практически сразу вернуться к полноценной жизни

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-7

Еще 10 лет назад цены были достаточно высокими. Цена разового зонда с закрепленным лазером и гибким световодом высокой передающей мощности была высокой, так как лазерный светодиод не подлежит многократной обработке и стерилизации.

Но с удешевлением производства таких зондов стоимость процедуры значительно снизилась. Конечно, в разных регионах России она различается, но если отвечать на вопрос – сколько стоит лечение варикоза лазером в Москве, то в среднем, от 30 до 45 тысяч рублей. Она колеблется от качества светодиодов, квалификации хирурга, врача ультразвуковой диагностики и уровня предоперационного обследования.

Какие последствия может вызвать операция по лазерному лечению варикоза нижних конечностей?

Конечно, любое воздействие, даже очень щадящее, может вызвать некоторые неприятные ощущения:

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoznet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven-evlk-8

  • Изредка, в 10% случаев после операции может возникнуть небольшое повышение температуры как реакция организма на облучение;
  • Может несколько «тянуть» вену, возникают некоторые неприятные ощущения;
  • Кроме того, существуют незначительные риски появления синяков, которые быстро исчезают при правильном ношении компрессионного белья. Иногда может быть зуд, боль и жжение по ходу венозных стволов, в том случае, если не до конца ликвидировано воспаление.

В любом случае, если рассматривать состояние пациента до и после ЭЛК/ЭВЛК – современные врачи однозначно советуют при возможности выбирать именно вмешательство с помощью лазера.

врачи рекомендую ЭВЛК взамен стандартной операции

Рецидивы в течение 5 лет возникают меньше, чем у каждого 20 –го пациента, а стойкий положительный эффект возникает в 97% случаев.

Лазерной коагуляцией вен при варикозе называют современный метод, целью которого является устранение рефлюкса крови с помощью энергии, излучаемой лазером. Метод известен тем, что позволяет достичь поставленных целей при минимальном количестве разрезов и не требует нахождения пациента в стационаре.

Сегодня широко распространены методы лечения болезней вен при помощи лазера, то есть не хирургическим способом. Они не оставляют на ногах шрамов и рубцов, не предполагают длительного восстановления после их проведения и отличаются безболезненностью.

При варикозе проводится терапия при помощи лазеров двух разновидностей:

Первый вид лазерной терапии не предполагает контакта с кожными покровами. Во время данной процедуры сосуды нагреваются при помощи лазера до 70 градусов. Этот метод применим на венах и сосудах толщиной не более 3 мм, при помощи его удаляются сосудистые сетки.

Данный метод терапии при помощи лазера не требует никакой специальной подготовки, врач только обрабатывает кожные покровы пациента антисептическим средством. Полностью расширенные вены при чрескожной коагуляции могут исчезнуть примерно через четыре сеанса. После проведения сеансов данного вида коагуляции пациент может чувствовать жжение, увидеть отеки и наблюдать бледность кожи, но это быстро проходит.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1shlorpip-a

Особенности и стоимость эндовазальной лазерной коагуляции

При эндовазальной коагуляции пациенту в вену вводится специальный прибор, испускающий импульс, термически воздействующий на ее стенки. При данной процедуре кровь как бы «закипает», в результате чего формируется тромб.

Стоит сказать, что несмотря на все преимущества и относительную безопасность эндовазальной лазерной коагуляции, ее не проводят у пациентов, чьи вены расширены более чем на 10 мм. Также не рекомендуется процедура тем, кто имеет большое количество расширенных вен. Так как требуется их удаление, сделать при помощи лазера это возможно, но экономически неэффективно.

Большинство людей не решаются на процедуру только из-за ее достаточно высокой стоимости. В Москве и Московской области цена эндовазальной лазерной коагуляции колеблется от 30 до 60 тысяч рублей. Стоимость процедуры зависит от уровня клиники, квалификации ее специалистов, от оборудования, которое используется для ее проведения, методик и технологий.

Также стоит помнить, что для операции необходимо приобрести специальные чулки, которые должны быть качественными, а стоят они также недешево.

Стоимость лечения варикоза при помощи лазерной терапии еще десять лет назад была настолько высокой, что позволить себе ее могли только состоятельные люди. Цена зависела от того, что сам прибор был достаточно дорогостоящим и не мог подвергаться многоразовой стерилизации и обработке. Но сегодня производство специальных лазеров стало несколько дешевле, поэтому цены на процедуру стали значительно ниже.

Если говорить о чрескожном методе лечения варикоза при помощи лазера, то его стоимость начинается от 10-12 тысяч в регионах и может достигать 35 тысяч в столице. Наиболее дешевой является процедура в Иркутске, там ее цена начинается от 6 тысяч рублей. Цены на чрескожную лазерную коагуляцию отличаются от стоимости эндовазальной методики.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F2orp-i-pipi

Большинство пациентов сегодня стараются вылечить заболевания вен при помощи лазера, так как процедура обладает следующими плюсами:

  • безболезненна;
  • не нужен общий наркоз;
  • не занимает много времени;
  • положительный результат виден сразу после ее проведения;
  • после нее не требуется лечения в стационаре;
  • крайне редко возникают осложнения;
  • риск занесения инфекции в организм при данном вмешательстве минимальный;
  • быстрое восстановление.

Но, помимо положительных характеристик процедуры, имеются также и некоторые недостатки:

  • высокая стоимость;
  • образование кровоподтеков и гематом;
  • появление отеков;
  • повышение температуры;
  • возникновение тромбоза.

Положительный эффект данного метода в лечении заболеваний вен наблюдается в том, что сразу после процедуры пациент видит здоровые ноги без сосудистых сеточек, на коже не остается шрамов и разрезов как при стандартном оперативном вмешательстве. На организм также нет нагрузки, которая оказывается, если используется общая анестезия.

Читайте так же:  Питание при варикозе вен и болезни сосудов

При данной процедуре не наблюдается потери работоспособности. И самое главное – после лазерной коагуляции вен при варикозе крайне редко возникают рецидивы. Осложнения также обходят стороной не менее 97 процентов пациентов, перенесших процедуру.

Отсутствие серьезных последствий и возникновения рецидивов, как, например, при хирургическом лечении заболеваний вен, и является главным преимуществом инновационных малоинвазивных методов.

Как было сказано выше, чрескожная лазерная коагуляция не требует никаких дополнительных мероприятий перед ее проведением. Эндовазальная коагуляция предполагает прохождение ряда исследований перед ее проведением. Во-первых, необходимо сдать следующие анализы:

  • общие крови и мочи;
  • биохимию;
  • ЭКГ;
  • кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • флюорографию;
  • анализ на свертываемость крови.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F3epi-i-p-pipt

Во-вторых, пациента должны осмотреть такие врачи как терапевт и гинеколог (женщин). В-третьих, проводится УЗИ вен и сосудов.

Также пациенту рекомендуется заранее приобрести компрессионные чулки, в этом ему может помочь врач-флеболог.

Перед коагуляцией необходимо гладко выбрить ноги.

При чрескожной лазерной коагуляции не подразумевается прямого контакта с кожными покровами пациента. При эндовазальной также исключены какие-либо разрезы кожи, но делаются проколы. Сама процедура проходит поэтапно:

  1. Для начала врач производит маркировку вен при помощи аппарата УЗИ. То есть проецирует сосуды на коже с помощью маркера.
  2. Затем осуществляется прокол (перед ним производится обезболивание при помощи местной анестезии), через который в вену вводится катетер.
  3. Через катетер происходит введение лазерного световода в вену. С помощью аппарата УЗИ доходят до ее соустья.
  4. После введения внутрь вены световода применяется специальная анестезия для того, чтобы защитить окружающие ее ткани от ожогов.
  5. Далее непосредственно проводится лазерное излучение внутри вены, после чего лазер извлекается наружу.
  6. При процедуре происходит склерозирование вен и сосудов, в некоторых случаях их убирают через проколы.
  7. После проведения коагуляции на ноги пациента накладывается специальный компрессионный бандаж, и надеваются компрессионные чулки.

Вся терапия редко занимает более 45-50 минут. Далее больной должен ходить в течение часа, а после можно отправляться домой.

Также стоит посмотреть нижеприведенный видеоролик о том, как проходит процедура, и убедиться в ее безболезненности самостоятельно.

Через пару суток после малоинвазивного вмешательства пациент должен посетить доктора и пройти обследование ультразвуком. Компрессионные чулки не снимаются в течение пяти дней после лазерной терапии. Далее они носятся в течение 1,5-2 месяцев только днем, поэтому лучше отказаться от проведения процедуры в летний период.

Также доктор, скорее всего, порекомендует пациенту, перенесшему лазерную терапию данного вида, ежедневно ходить быстрым шагом в течение часа. После проведения лазерной коагуляции человеку не стоит долго сидеть, держать ноги в одном положении, посещать бани и сауны.

[1]

Решение о необходимости лазерной коагуляции вен при их расширении принимает врач-флеболог, так как в некоторых случаях при варикозе бывает достаточно консервативных методов лечения. Показаниями к процедуре можно назвать следующие случаи:

  • варикозные изменения подкожных вен не более 10 мм;
  • нарушение функций клапанов сосудов;
  • появление звездочек и сеток из сосудов на кожных покровах;
  • расширение венозных притоков.

Также к проведению лазерной коагуляции имеются противопоказания:

  • ожирение;
  • воспалительные процессы в тех местах, где должна проводиться операция;
  • отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
  • пониженная свертываемость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • запущенная стадия варикоза.

Если говорить о чрескожной лазерной коагуляции, то одной процедуры не всегда бывает достаточно, хотя у некоторых пациентов можно наблюдать эффект уже после проведения первой. Обычно для полного излечения хватает 3-4 сеансов.

Эндовазальная лазерная коагуляция может проводиться не один раз, если требуется лечение варикоза на обеих ногах. Например, сначала процедура проводится на одной ноге, пациент восстанавливается дома после нее в течение недели, а затем можно проводить лазерную терапию на другой ноге.

Изображение - Лазерная коагуляция варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fvarikoza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Flazernaja-koaguljatsija

Любое воздействие на организм человека, каким бы щадящим оно не было, может иметь некоторые неприятные последствия, которые заключаются в следующем:

  • сильная боль и отеки, которые требуют немедленного посещения врача;
  • повышенная температура более двух дней также требует безотлагательного обращения к специалисту;
  • возникновение зуда, жжения и неприятного чувства потягивания вен.

В любом случае все эти неприятные моменты легко устранимы и появляются крайне редко, если предписания доктора строго соблюдаются.

Лазерная коагуляция вен при варикозе является довольно молодым, постоянно совершенствующимся методом, но, несмотря на это, уже получившим широкое распространение. На сегодняшний день этот способ лечения варикоза можно отнести к наиболее щадящим и действенным при правильном его осуществлении.

Источники


  1. Студеникин, М.Я. Болезни детей, пограничные для интерниста и хирурга / М.Я. Студеникин, А.И. Ленюшкин. – М.: Гостехиздат, 2013. – 208 c.

  2. Свобода Аюрведа для женщин. Источник жизненных сил и здоровья / Свобода, Е. Роберт. – М.: Рипол Классик, 2004. – 272 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 224 c.
  4. Парашин, В. Б. Биомеханика кровообращения / В.Б. Парашин, Г.П. Иткин. – М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2010. – 224 c.
  5. Вена. Путеводитель Дорлинг Киндерсли. – М.: Машиностроение, 2015. – 288 c.
Изображение - Лазерная коагуляция варикоза 23423423423
Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here