Эвлк лазерное лечение варикоза

Предлагаем ознакомиться с темой: "эвлк лазерное лечение варикоза" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F475873598739799999

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F45674856784888Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

[2]

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F453475987989999Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.
Читайте так же:  Самое эффективное лекарство от варикоза на ногах

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F74758378459739999

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=http%3A%2F%2Foperaciya.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F4573857937999Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), в просторечии известная как лечение варикоза лазером – эффективный, безопасный, надежный, современный и быстрый способ избавления от варикоза. Лазер поможет даже тогда, когда скальпель хирурга бессилен. В Европе, США, Москве, Санкт-Петербурге практически отказались от открытых операций при варикозной болезни. Лечите варикоз без операции – с помощью лазера.

  • У вас имеются варикозно расширенные вены и узлы на ногах, но вы боитесь наркоза, болезненных и некрасивых шрамов.
  • Вы ведете активный образ жизни, занимаетесь спортом или бизнесом, у вас нет времени лежать в больнице, собирать кучу анализов и направлений, стоять в очередях, долго восстанавливаться после операции.
  • Вы прошли медкомиссию, и работодатель обязал вас оперативно решить вопрос с варикозом.
  • Вам отказали в открытой операции в связи с имеющимися у вас заболеваниями, например сахарным диабетом, ожирением, повышенным давлением.
  • Вам уже проводилась открытая операция по поводу варикоза, однако вены появились вновь.
  • Заболевание быстро прогрессирует, у вас развились осложнения в виде трофических язв или тромбофлебита поверхностных вен на ногах
  • Варикозом поражены обе ноги, и вы хотите решить проблему сразу, не растягивая лечение на многие месяцы.
  • при беременности;
  • в период грудного вскармливания (относительное противопоказание, так как на первичном осмотре);
  • с первого по четвертый день менструального цикла;
  • при наличии непереносимости или аллергии на препараты, используемые во время процедуры(относительное противопоказание, специалист на первичном приеме подберет препараты индивидуально для вас);
  • при тромбозах глубоких вен на ногах;
  • при наличии воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке ног (если конечно воспаление не вызвано варикозом);
  • при обострениях хронических заболеваний (относительное противопоказание, достаточно снять обострение, и процедура станет вам доступной)
  • при острых заболеваниях, таких как грипп, а также в острый период инфаркта миокарда или инсульта.
  • к сожалению, лежачим пациентам лазерное лечение варикоза не подойдет, потому что после процедуры очень важно ходить в течение 30-40 минут.

Лазер работает по всей длине вены и оказывает мощное воздействие на измененную венозную стенку. Просвет вены закрывается, и запускаются процессы, приводящие к ее рассасыванию. Для проведения процедуры не требуются разрезы и наркоз. Активный образ жизни сразу после процедуры – залог быстрого и успешного лечения. Когда варикоз лечат с помощью скальпеля, остается большое количество варикозных вен, которые хирург просто не видит. Лазерное лечение варикоза полностью проходит под контролем УЗИ, что позволяет убрать даже те вены, которые скрыты в жировом слое. Рецидив варикоза после лазерного лечения менее 1%, и с ним легко справятся наши специалисты. На любой стадии лазер успешно справится с варикозом.

На первичной консультации сосудистый хирург – флеболог:

  • Соберет у вас все необходимые данные для проведения процедуры в ходе осмотра и УЗИ вен нижних конечностей
  • Определит необходимость проведения склеротерапии после лазерного лечения варикоза. На ранних стадиях заболевания достаточно провести сеанс лазерного лечения.
  • Поможет выбрать компрессионный трикотаж.
  • Назначит день обследования перед операцией.
  • Назначит день проведения лазерного лечения варикоза.
Читайте так же:  Вздутие вены на ногах лечение

Если вы воспользуетесь услугой – “ЭВЛК комплекс”, в стоимость будет входить обследование перед процедурой и подбор компрессионного трикотажа. Не надо будет сдавать анализы по всему городу, искать терапевта, а чулки или колготки вас будут ждать в нашем центре в день проведения процедуры.

Также возможно пройти процедуру лазерного лечения уже в день первичного обращения в наш центр. Удобно, если вы живете в другом городе, и у вас нет времени на длительное ожидание процедуры.

За несколько дней до процедуры рекомендуется:

  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других средств, которые способствуют разжижению крови и уменьшают ее способность свертываться;
  • отложить на время проведение косметических процедур, которые могут привести к травмированию кожи голеней, появлению раздражения или воспаления (депиляция, например).

Как будет проводиться обследование перед лазерным лечением варикоза?

  • В день обследования необходимо взять с собой паспорт (необходим для лаборатории), предоплату(о ней вам расскажет администратор). Анализы следует сдавать натощак.
  • Необходимо сдать анализы крови на гепатит, ВИЧ инфекцию, свертываемость крови (АПТВ, фибриноген), сделать электрокардиограмму. Если вы будете проходить обследование в нашем центре, достаточно выбрать время забора крови и записи кардиограммы.
  • В день сдачи анализов вам назначат консультацию терапевта. Желательно принести с собой выписки от других врачей. По данным анализов и кардиограммы врач даст рекомендации по коррекции возможных хронических заболеваний. Если вы воспользуетесь услугой “ЭВЛК комплекс”, в стоимость уже входит консультация терапевта.
  • Гигиенический душ утром не только подготовит ваши ноги к ЭВЛК, но и позволит настроиться на процедуру.
  • Процедуру не стоит проводить натощак – легкий прием пищи за 2 часа до процедуры крайне рекомендован. Постарайтесь не есть сладкое, мучное, жирную, жареную или острую пищу.
  • В наш центр желательно прийти за 10 минут до назначенного времени, администратор потратит это время на заполнение необходимых документов.
  • В день процедуры необходимо взять с собой паспорт, сменную обувь (тапочки), компрессионные чулки или колготки (В том случае, если вы решили приобрести чулки в другом месте)
  • Оплата производится перед процедурой картой или наличными. Возможен вариант беспроцентной рассрочки от нашего центра, о которой вам расскажет администратор.
  • После вас пригласят в манипуляционную, где будет проводиться сама процедура.

Врач назначит вам дату и время контрольного осмотра после ЭВЛК, даст рекомендации по лечению. Сразу после процедуры необходимо интенсивно ходить в течение 40 минут. Компрессионный чулок снимать нельзя в течение суток. В первую ночь после процедуры, как правило, ощущается легкая болезненность в зоне проведенной процедуры – вам помогут обезболивающие противовоспалительные препараты. Из мест проколов может выступать небольшое количество розовой жидкости – это выходит введенный раствор. На следующий день в местах уколов, как правило, будут синячки. Они проходят самостоятельно за 1-2 недели. Места уколов дополнительно обрабатывать антисептиками нет необходимости, достаточно обычной гигиены. Для избавления от синяков можно пользоваться гепаринсодержащими гелями. Они наносятся тонким слоем на область синяков, втирать их не надо. Вены, обработанные лазером, будут видны в виде плотных малоболезненных тяжей, кожа над ними может потемнеть на несколько месяцев. Все эти изменения обратимы и исчезнут через 3-6 месяцев. В течение года после проведенного лечения следует наблюдаться в нашем центре – в ряде случаев требуются дополнительные сеансы склеротерапии.

  • болезненность по ходу вены – проходит самостоятельно в течение нескольких дней
  • отек стопы и лодыжки после процедуры, который может сохраняться до нескольких дней;
  • тромбоз вен, тромбофлебит – самое грозное осложнение, которое к счастью встречается крайне редко. В стенах нашего центра подобных осложнений не было благодаря высококлассным специалистам и современному оборудованию.

Несмотря на то, что после процедуры лазерного лечения варикоза вы сразу сможете вернуться к активному образу жизни все же есть некоторые ограничения после лечения:

  • Необходимо носить компрессионный трикотаж в течение 2 недель, снимать его можно только на ночь.
  • В течение 2 недель не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах, лучше ограничиться часовой пешей прогулкой.
  • В течение 6 месяцев после ЭВЛК занятия спортом лучше проводить в компрессионном трикотаже.
  • В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя
  • В течение недели после процедуры отказаться от приема алкоголя, что связано с необходимостью приема антибиотиков.
  • Посещение бани, ванной, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.
  • Это лазер – он сделает то, что не под силу скальпелю.
  • Гарантированное избавление от варикоза. Нашими специалистами проведено уже более 3500 успешных лазерных вмешательств.
  • В больнице лежать не надо, после процедуры вы сразу пойдете домой.
  • Это быстро, безопасно, без наркоза, без операции, без шрамов и разрезов.
  • У нас очень гибкие и прозрачные цены, действует система скидок и беспроцентной рассрочки.
  • Полная диагностика и лечение в течение одного дня, и все в стенах нашего центра.
  • Никаких очередей, прием ведется по предварительной записи. Если вы все же придете раньше назначенного времени, вам всегда предложат чашечку кофе или чая, а администратор с удовольствием ответит на ваши вопросы.
  • Также есть услуга ЭВЛК комплекс, куда кроме самой процедуры входит обследование, консультация терапевта, компрессионный трикотаж, лекарственное сопровождение в течение недели после процедуры, курс склеротерапии и бесплатное годовое наблюдение флеболога нашего центра.
  • Мы даем 5 летнюю гарантию после проведенного лечения. (Подобнее об условиях её предоставления вам расскажет специалист – флеболог на первичной консультации)
Читайте так же:  Варикоз матки после родов

Специалисты ООО «НаноМед Плюс» постоянно сталкиваются с запущенными формами варикозной болезни ног, осложнениями, которые часто приводят к инвалидности. Не ждите, пока всё пройдет само. Запишитесь к флебологу прямо сейчас по телефону ‎+7 (3452) 67-70-81 или оставьте заявку на консультацию на нашем сайте.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Одна нога 1-я категория (комплексная услуга)

Эндовенозная лазерная коагуляция большой или малой подкожных вен и их крупных притоков на одной нижней конечности.
В стоимость услуги входит:
– лазерное лечение ОДНОГО венозного ствола на одной ноге;
– обследование перед процедурой: анализы крови;
– ЭКГ;
– консультация терапевта;
– самофиксирующаяся моделирующая повязка;
– осмотры сосудистого хирурга в течение года после процедуры, которые включают консультацию и УЗДС сосудов нижних конечностей;
Гарантия на лечение 5 лет.

35 000 руб. A22.12.003.001
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Одна нога 2-я категория (комплексная услуга)

Эндовенозная лазерная коагуляция большой и малой подкожных вен и их крупных притоков на одной нижней конечности.
В стоимость услуги входит:
лазерное лечение ДВУХ венозных стволов на одной ноге;
– обследование перед процедурой: анализы крови;
– ЭКГ;
– консультация терапевта;
– самофиксирующаяся моделирующая повязка;
– осмотры сосудистого хирурга в течение года после процедуры, которые включают консультацию и УЗДС сосудов нижних конечностей;
Гарантия на лечение 5 лет.

58 000 руб. A22.12.003.001
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) несостоятельного перфоранта или варикозно расширенного притока

Эндовенозная лазерная коагуляция одного несостоятельного перфоранта или одного варикозно расширенного притока на одной нижней конечности.
В стоимость услуги входит:
– лазерное лечение одного несостоятельного перфоранта или одного варикозно расширенного притока на 1 ноге
– осмотры сосудистого хирурга в течение года после процедуры, которые включают консультацию и УЗДС сосудов нижних конечностей;
Гарантия на лечение 5 лет.
Необходимость и объем дополнительного обследования обсуждается с лечащим врачом.

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fdocpahomov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Flechenie-ven-lazerom-zvezdnye-vojny

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fdocpahomov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fmehanizm-jevlk

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:
  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Читайте так же:  Операция удаления варикоза лазером

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fdocpahomov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Flazernyj-svetovod-dlja-jevlk

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fdocpahomov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdoktor-pahomov-jevlk

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:
  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Читайте так же:  Можно алкоголь при варикозе

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

[1]

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза proxy?url=https%3A%2F%2Fdocpahomov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fprofilaktika-oslozhnenij

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

[3]

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это уже в прошлом. До того, как удаляемая нами вена, была здоровой она имела хоть и небольшую (2-3% от всего венозного кровотока в ноге), но полезную роль. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Источники


  1. Самохвалова, Е. В. Вариабельность Сердечного Ритма У Больных С Острым Ишемическим Инсультом И Хронической Сердечной Недостаточностью / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. – Москва: РГГУ, 2012. – 132 c.

  2. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. – М.: Рипол Классик, 2011. – 946 c.

  3. Отсутствует 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой / Отсутствует. – Москва: ИЛ, 2016. – 489 c.
Изображение - Эвлк лазерное лечение варикоза 23423423423
Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here