Аритмия при варикозе вен пищевода

Предлагаем ознакомиться с темой: "аритмия при варикозе вен пищевода" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Венозное полнокровие в области пищевода как симптом ряда заболеваний

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Варикозное расширение вен пищевода – патологическое состояние, при котором меняется строение стенки вен, возникает их извитость и образуются узлы. Болезнь часто протекает бессимптомно, проявляясь внезапно, когда возникает массированное кровотечение, часто диагностируется при циррозе печени.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fasosudy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2FVarikoznoe_rasshirenie_ven_pischevoda_2

Причиной, по которой возникает варикозное расширение вен пищевода, является повышение давления и застой в воротной вене при следующих заболеваниях:

  • патологические процессы в печени (при циррозе, новообразовании, амилоидозе, гепатите, туберкулезе);
  • нарушение функции селезенки;
  • крупные камни желчного пузыря;
  • тромбоз портальной вены;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • синдром Бадда – Киари.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо отметить, что при циррозе печени чаще всего возникает такое состояние, как варикоз пищевода (в 70% от всех случаев цирроза печени).

В ряде случаев болезнь протекает длительно и бессимптомно, а иногда развивается стремительно. Начальными признаками вялотекущего процесса являются:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • неприятные ощущения при поглощении пищи;
  • затруднения при проглатывании;
  • частое сердцебиение.

Эта симптоматика часто свидетельствует о развивающемся воспалении слизистой пищевода, которое зачастую предшествует началу варикоза. Если начинается кровотечение, то на первое место выступает анемический синдром. Потеря крови сопровождается выраженной слабостью, головокружением, побледнением кожи, развитием одышки, снижением массы тела.

Кровотечение может быть спровоцировано различными факторами, но чаще всего оно бывает после повышения системного давления, поднятия тяжелых предметов, натуживания, переедания. Предвестником его является ощущение солоноватого специфического привкуса во рту и ощущение щекотания в горле. Затем развивается кровавая рвота, которая окрашивается в цвет от бурого до ярко-алого. Такое явление требует неотложной помощи в специализированном отделении.

Но варикозное расширение вен пищевода опасно и при вялотекущем течении. При незначительных, но постоянных кровотечениях из лопнувших сосудов также постепенно развивается анемия.

[2]

Поскольку кровотечение может быть единственным признаком данной патологии, то почти всегда на первое место выступают симптомы основного заболевания. При циррозе печени это гепатомегалия, тошнота, рвота, асцит. Отмечается желтушность кожных покровов, нарастающая слабость, боль в правом подреберье.

Своевременная диагностика такого состояния, как варикозное расширение вен пищевода, очень важна, поскольку при ней развившееся кровотечение часто приводит к летальному исходу.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fasosudy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2FVarikoznoe_rasshirenie_ven_pischevoda_1

Для определения нарушения структуры венозных сосудов пищевода применяется фиброэзофагоскопия. Данное исследование позволяет достоверно осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, состояние стенок венозных сосудов, определить степень вероятности разрыва вены. При помощи этого метода можно определить и причину, по которой возникло кровотечение. Это важно при дифференциальной диагностике, так как кроме заболеваний печени, оно бывает при синдроме Меллори – Вейса, а также наличии изъязвления стенки или опухолевого процесса.

Для облегчения постановки диагноза в клинической практике используется следующая классификация заболевания, с делением на степени:

  1. Варикоз 1 степени. Сосуды имеют диаметр до 5 миллиметров, они вытянуты, изменения можно выявить только эндоскопическим путем, локализация – нижняя часть пищевода.
  2. Варикоз 2 степени. Диаметр достигает 10 миллиметров, сосуды извиты, расположение в середине органа.
  3. Варикоз 3 степени. Диаметр 10 миллиметров и более. Сосуды располагаются поблизости друг от друга.

Варикозное расширение вен пищевода не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение его заключается в устранении основной причины и уменьшении степени портальной гипертензии.

Опасность представляет кровотечение, которое может привести к гибели больного. И в том случае, если эффекта нельзя достичь консервативными методами, и остается высокий риск разрыва сосудистой стенки, используется оперативное вмешательство.

Больному рекомендуется диета с дробным питанием, небольшими порциями. Блюда следует готовить с учетом основного заболевания (для печени это стол № 5). Следует отказаться от слишком горячей пищи или холодных блюд.

Нельзя наедаться на ночь, ужинать нужно не позже, чем за три часа до сна. Изголовье у кровати необходимо приподнять на 10 см.

Эндоскопия предусматривает не только исследование пищевода, с ее помощью проводятся некоторые манипуляции, помогающие избежать осложнения:

  1. Нанесение на зоны наиболее истонченных сосудов специальной пленки.
  2. Легирование. Кровотечение останавливается путем перевязывания вен эластичным материалом или нейлоновой петлей. В результате происходит их спадение и склерозирование.
  3. Бандаж. Над измененной веной размещается дискообразная резинка.
  4. Проведение тампонады при помощи вводимого зонда. Для этого используются два баллона специального приспособления, которое фиксируется в пищеводе и сдавливает вены.
  5. Электрокоагуляция. Применяется при поражении вен мелкого и среднего калибра.

Эндоскопические методики особенно показаны в тех случаях, когда больной пребывает в тяжелом состоянии и не может перенести хирургического вмешательства. Особенно часто используют их при патологии печени.

Кровотечение останавливается также при помощи:

  • склеротерапии (инъекционное введение в просвет сосуда специального средства, которое вызывает склерозирование и исключение из кровотока поврежденной вены);
  • порто-системного шунтирования, которое используется при нарушениях кровообращения в печени;
  • наложения сплено-ренального анастомоза (при патологии селезенки);
  • ушивания вен;
  • иссечения сосудов, не подлежащих восстановлению.

Шунтирование и анастомоз снижают давление в портальной вене путем создания дополнительного пути оттока крови. Это помогает при заболеваниях печени и проблемах с селезенкой.

Заболевание считается хроническим, и полному излечению не подлежит. Прогноз при варикозе вен в области пищевода неблагоприятный. Степень выживаемости зависит от своевременного выявления и адекватных мероприятий по оказанию помощи.

При нарушении циркуляции крови в венозных магистралях пищевода в нем начинают развиваться явления застоя, которые без специализированного вмешательства могут спровоцировать варикозное расширение вен в данном отделе пищеварительного тракта. Варикоз пищевода является довольно распространенным патологическим состоянием, при первых признаках развития которого необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для консультации в кратчайшие сроки.

Читайте так же:  Какими таблетками лечить варикоз

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80adqdkyl.xn--p1acf%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F57b056f82b1eb

В основе патологического процесса лежит запуск механизмов, которые приводят к нарушению оттока крови в вене пищевода, в результате чего ее стенки истончаются, их эластичность ухудшается. Это приводит к поражению клапанного аппарата вены, который утрачивает способность препятствовать обратному току крови, вследствие чего происходит расширение просвета пораженного сосуда.

При значительном усугублении варикозной болезни вены пищевода удлиняются и становятся извилистыми, в участках патологических изменений формируются узлы, которые проступают под поверхностью слизистой оболочки, выстилающей поверхность пищевода. Слизистая на данном участке пищеварительного тракта воспаляется и может травмироваться при незначительном стороннем воздействии.
На ранних этапах формирования патологических изменений варикоз пищевода не имеет никаких клинических проявлений.

Характерные симптомы, заставляющие человека обратиться за квалифицированной помощью, появляются уже после значительного ухудшения патологии, когда структура стенок вен поражается до такой степени, что нарушить их целостность не представляет труда.

К провоцирующим факторам формирования расширения вен пищевода относятся:

  • гипертоническая болезнь. Эта причина развития данного вида варикоза является приоритетной;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • врожденные формы фиброза печени;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • поражение кровеносной системы, проявляющееся в формировании аневризм печеночной и селезеночной артериальных магистралей;
  • образование множественных кист в печени.

Более чем в половине случаев развивается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, частой причиной которого является хронический алкоголизм пациента. Тесная взаимосвязь развития варикоза пищевода с патологическим поражением печени обусловлена общностью кровеносной системы организма.

При патологическом разрастании клеток печени происходит локальное нарушение циркуляции крови в воротной вене и ее тромбоз, что провоцирует расширение расположенных здесь вен.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80adqdkyl.xn--p1acf%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fvarikoz-zheludka-prichiny

Начальные стадии развития варикоза характеризуются отсутствием специфической симптоматики. Это приводит к тому, что человек обращается за квалифицированной помощью только при крайне запущенном патологическом состоянии, что отражается на продолжительности его лечения и формировании прогнозов болезни.

Косвенные симптомы, указывающие на варикоз, следующие:

  • частое возникновение изжоги или отрыжки;
  • утрудненное проглатывание пищи или воды;
  • дискомфорт в области грудной клетки, ощущение тяжести;
  • изменение частоты и ритма сердцебиения;
  • изменение объема живота (его увеличение);
  • признаки наличия внутреннего кровотечения (из верхних отделов пищеварительной системы) – рвота, которая характеризуется наличием в рвотных массах свежей или свернувшейся крови, черные каловые массы (из-за содержания переваренной крови в них);
  • при значительном усугублении патологического процесса и массированных внутренних кровотечениях появляются признаки геморрагического шока – резкое падение показателей артериального давления, бледность кожных покровов, наличие на них холодного липкого пота, впадение человека в кому.

По мере накопления теоретических знаний о варикозе вен пищевода и практического опыта в его лечении флебологи смогли определить определенную зависимость частоты развития данного вида болезни от половой принадлежности и возраста пациента. Более склонны к формированию данного вида расширения вен в данном отделе пищеварительного тракта мужчины (частота диагностирования патологии у них вдвое выше, чем у женщин), а также лица преклонного возраста.

Специфическая симптоматика варикоза пищевода зависит от стадии развития патологического состояния:

Для постановки правильного диагноза со стороны лечащего врача требуется комплексный подход, который заключается в разностороннем обследовании пациента:

  1. Сбор анамнеза – предположительное (пациентом) время возникновения заболевания, имеющие жалобы, их характер, наличие провоцирующих факторов для того, чтобы сформировался и прочее.
  2. Внешний осмотр пациента, во время которого специалист осуществляет не только визуальный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек для выявления их изменений, но также применяет методы аускультации, пальпации и перкуссии, чтобы установить наличие изменений внутренних органов, характерных при варикозе, а также при циррозе печени.
  3. Лабораторное обследование, прежде всего, крови и мочи. Анализ крови проводится не только клинический, но и биохимический, где пристальное внимание уделяется, в первую очередь, печеночным пробам (все формы билирубина – общий, прямой и несвязанный, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ) и показателям свертываемости крови.
  4. Вид инструментального метода обследования зависит от предполагаемой степени расширения вен пищевода – эндоскопическое исследование пищевода можно применять только в тех случаях, если предполагается первая стадия патологического процесса. Во всех остальных случаях применение данной методики строго противопоказано (чтобы не спровоцировать кровотечение из различных пищеводных отделов), ее заменяют рентгенологическим обследованием и ультразвуковой диагностикой.

Дополнительные лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия назначаются индивидуально исходя из характерных проявлений поражения вен пищевода варикозом.

Тактика лечения разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, определяющихся на момент обращения, и степени поражения вен пищевода.
На начальной стадии развития патологии в основе специфической терапии лежит принятие превентивных мер для предупреждения возникновения кровотечений в данном отделе организма:

  • лечение основного заболевания (гипертонической болезни, цирроза печени);
  • нормализация клинических показателей крови, прежде всего, отражающих ее способность к свертываемости;
  • лечить следует также и рефлюкс-эзофагит путем назначения лекарственных препаратов, обладающих вяжущим и антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) действием, проведением витаминотерапии;
  • чтобы усилить терапевтический эффект проводимого лечения расширенных вен пищевода, дополнительно назначается специальная диета. При этом в привычное меню вводятся нежирные первые блюда, жидкие протертые каши, фрукты и овощи, приготовленные на пару и измельченные перед употреблением. Категорически запрещено употребление алкогольных и газированных напитков, острых, маринованных, копченых и пряных блюд. Имеет значение частота и объемы употребляемой еды – пищу следует принимать часто, ограничив размеры порций, при этом продукты не должны быть излишне холодными или горячими;
  • пациенту следует исключить физические и психоэмоциональные перегрузки, которые могут провоцировать варикозное расширение вен.

При второй и третей степени поражения вен пищевода необходимое лечение носит более серьезный характер и требует госпитализации пациента в стационар, поскольку именно на этих стадиях развития патологического процесса возникают кровотечения в различных отделах пищевода. В данном случае, когда у пациента выявлено варикозное расширение вен пищевода, лечение является не только консервативным, но и хирургическим:

  1. Как и при незначительной степени поражения вен, назначаются антациды, витамины и лекарственные препараты, обладающие вяжущим действием.
  2. При возникновении кровотечения показано внутривенное капельное введение растворов, восполняющих объем циркулирующей крови.
  3. Для купирования кровопотери применяют различные гемостатические препараты, а также средства, способствующие сужению просвета сосудов.
  4. При массированных кровопотерях показано проведение гемотрансфузии (переливание пациенту компонентов донорской крови).
Читайте так же:  Варикоз лечение лазером последствия

Однако самым оптимальным вариантом купирования кровотечения является осуществление склеротерапии под эндоскопическим контролем, в ходе которой в пораженную вену вводится специальный препарат (склерозант), который «склеивает» пораженный участок вены.

При крайней, четвертой, степени поражения вен пищевода кровотечения, как правило, массированные и купировать их удается только посредством проведения оперативного вмешательства. Лечение в данном случае можно осуществлять следующими способами:

  1. Перевязка кровоточащей вены пищевода под эндоскопическим контролем.
  2. Шунтирование печени. Лечение заключается в том, что в средней части печени под рентгенологическим контролем устанавливается стент.
  3. Шунтирование селезеночной вены. Подобное лечение позволяет снизить давление внутри пораженных вен пищевода, что приводит к остановке и профилактике кровотечений.

Следует помнить, что избежать тяжелых осложнений, которые вызывает варикоз вен пищевода, помогает своевременное лечение основных заболеваний (гипертония, цирроз печени) и осуществление профилактических мероприятий – рациональное питание, избавление от пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость), общее укрепление организма.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Варикоз пищевода: причины и лечение, возможное кровотечение

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ftaras-foto-supermini

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.

Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F640-01

В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.

Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.

Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.

Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F640-02

Система верхней и нижней полой вены

Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F640-03

ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:

Врожденное сужение воротной вены

Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы

Усиленный кровоток в селезеночной вене

Острый гепатит (особенно алкогольный)

Врожденный фиброз печени

Правосторонняя сердечная недостаточность

Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.

Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.

Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:

  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Снижение веса.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Асцит (накопление жидкости в животе).
  • Повышенная кровоточивость.
  • Половая дисфункция.
  • Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F640-04

Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками

Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:

  • Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
  • Рвота кровью.
  • Учащенное и шумное дыхание.
  • Головокружение.
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
  • Падение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение сознания, возбуждение.
  • Уменьшение количества мочи.

Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:

  1. Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
  2. Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
  3. Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
  4. Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
  5. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.
Читайте так же:  Как проявляется варикоз

Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F640-06

Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:

  • Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
  • Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
  • Группа крови.
  • Рентгенография грудной полости.
  • Анализ асцитической жидкости.

В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.

Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.

Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:

[1]

  1. Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
  2. Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
  3. Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
  4. Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:

Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.

На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:

Варикоз пищевода возникает тогда, когда из вен органа нарушается отток крови. Из-за этого они начинают видоизменяться: удлиняются, расширяются и извиваются, образуя узлы, которые и называются варикозом. Такое состояние встречается нередко и имеет свои причины.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fvarikoz-pishhevoda-150x150

Обычно варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что ток крови встречает препятствия. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то возникает расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, приводящее к варикозу. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию патологии:

  • поликистоз печени;
  • цирроз печени;
  • врожденный фиброз печени;
  • опухоли печени;
  • аневризмы артерий, печеночной или селезеночной;
  • саркоидоз и так далее.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fbolezni-pecheni-600x398

Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, возрастает риск возникновения блокады венозных сетей, такая ситуация провоцирует развитие варикоза. Проявляется этот недуг в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз — патология, при которой нарушается структура органа, ткани начинают разрастаться, это приводит к прекращению работы некоторых функций.

Начальный этап болезни не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу идет к врачу обследоваться, а данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, сопровождающуюся следующими симптомами:

  • увеличение объема живота;
  • пищеводно-желудочное кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • низкое давление;
  • шок.

Проблему можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Часто варикоз пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Есть риск тромбоза селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием «эозинофильный гастрит». Редко бывает так, что причиной заболевания является эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для разрушения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкции кишки. Следует провести гистологическое обследование.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fezofagoskopiya-600x450

Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — купирование проблемы. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление с помощью различных процедур. Существует несколько методов терапии варикоза пищевода.

  1. Склеротерапия. Она применяется для улучшения свертываемость крови. В варикозные вены вводятся специальные растворы путем инъекций. Пациенту могут посоветовать использование бандажа — это резиновые диски, устанавливаемые на расширенные сосуды.
  2. Внутрипеченочное шунтирование. Суть данной процедуры в том, что стент вводится в среднюю часть органа. Он соединяет печеночную и портальную вены. Процедура выполняется врачом, который следит за перемещением стента при помощи рентгена.
  1. Спленоренальное шунтирование. Благодаря этой процедуре селезеночная вена соединяется с веной левой почки, в варикозных сосудах снижается давление, а это способствует предотвращению кровотечения.
Читайте так же:  Лечение доктором капраловым варикоз

Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.

При варикозе иногда возникает такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, способное рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, проблема осложняется асцитом.

Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов, возникающее в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить максимум усилий в отношении предупреждения заболевания и его осложнений.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fpishhevodno-zheludochnoe-krovotechenie-600x450

Кровотечение в пищеводе

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для сердца и сосудов. к примеру, бета-блокаторами.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или холодную еду. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати приподнимают на десять сантиметров. Во время еды не стоит смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Следует избегать поднятия тяжестей — вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.

Конечно же, эффективнее всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться.

Варикоз вен пищевода (флебэктазия) проявляется на фоне нарушения оттока крови из общей венозной системы печени. Зачастую он связан с осложнением портальной гипертензии и считается опасным. Около половины случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. У остальных пациентов заболевание вновь проявляется в течение трех лет после прохождения терапии. По утверждениям специалистов, варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) устанавливается чаще всего у пациентов мужского пола после 50 лет, страдающих алкогольной зависимостью и циррозом печени.

В медицине выделяют несколько классификаций заболевания в зависимости от характера течения, диаметра и расположения сосудов органа.

На сегодняшний день используется классификация, созданная еще в 1997 году. До этого момента она изменялась большое количество раз. Выделяют три степени:

  1. Первая характеризуется увеличением сосудов в диаметре до 5 мм. Они вытянуты и располагаются в нижней части.
  2. При второй наблюдается увеличение просвета вен до 10 мм. Находятся в средней части пищевода.
  3. Третья степень считается самой тяжелой и проявляется в виде истончения стенок сосудов и увеличения их диаметра до более чем 10 мм. Они располагаются достаточно близко друг к другу, а на их поверхности формируются «красные маркеры».

Установление степени происходит на основе результатов диагностического обследования.

Когда ВРВП затрагивает желудок, используется другая классификация, подразумевающая также три степени:

  • Вены с трудом различаются на слизистой желудка, их диаметр составляет до 5 мм.
  • Сосуды приобретают солитарно-полипоидный характер и увеличиваются до 10 мм.
  • Наблюдается возникновение узлов из вен, которые носят полипоидный характер. Диаметр составляет более 10 мм.

При первой степени развития возможно замедление процессов изменения с помощью комплексной терапии.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fritmserdca.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FVarikoz-zheludka-e1512639580390

Также специалисты пользуются классификацией флебэктазии пищевода по Витенасому и Тамулевичюте. Они выделяют четыре степени, но не относящиеся к желудочным венам:

  1. Сосуды приобретают синеватый оттенок, имеют линейную направленность, диаметр составляет от 2 до 3 мм.
  2. Вены начинают образовывать узелки, размер которых составляет более 3 мм. Наблюдается их большая извитость и неравномерность.
  3. Узлы четко видны при обследовании, доходят до желудочного свода и поднимаются над поверхностью слизистой.
  4. Сосудистые узлы приобретают полиповидную форму или становятся похожи на гроздь, уменьшают просвет пищевода.

При 4 степени развития заболевания слизистая оболочка, которая покрывает сформированные узлы, начинает покрываться венозной сеткой. Таким образом, на участке, уже пораженном заболеванием, образуется варикозное расширение вен.

Отдельную классификацию, подразумевающую три степени развития заболевания, предлагает НЦХ РАМН:

  1. Вены увеличены до 2-3 мм в диаметре.
  2. Наблюдается расширение просвета сосудов до 5 мм.
  3. Диаметр вен составляет более 5 мм.

Характеристика степеней достаточно скудная, и классификация используется в редких случаях.

Как и большинстве классификаций, выделяются три степени развития флебэктазии:

  • Сосуды незначительно возвышаются над слизистой.
  • Вены извиваются, просвет увеличивается.
  • Вены наполовину перекрывают просвет пищевода. Имеют псевдоопухолевый вид.

Вне зависимости от используемой классификации и степени развития патологического процесса варикоз пищевода считается неизлечимой патологией. Игнорировать симптомы также нельзя. Благодаря современным препаратам удается замедлить процесс и облегчить состояние пациента, исключить развитие осложнений. Отсутствие терапии становится причиной летального исхода.

Причин возникновения заболевания несколько. Среди них специалисты выделяют ряд основных факторов, которые значительно увеличивают риск развития варикоза:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Напряжение вены, возникающее при формировании и разрастании опухолей.
  3. Патологии печени, становящиеся причиной нарушения кровообращения.
  4. Тромбы в сосудах.
  5. Гастропатия.

Флебэктазия развивается индивидуально, и течение напрямую зависит от наличия сопутствующих нарушений и причины. В определенных случаях патология может характеризоваться быстрым развитием и ярко выраженными симптомами. К основным проявлениям заболевания относятся:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • неприятные ощущения в области грудной клетки;
  • учащение сердцебиения;
  • кровоточивость, что проявляется в виде наличия крови в каловых массах.
Читайте так же:  Компресс при варикозе

На 1 стадии развития варикоза пищевода признаки могут не проявляться, а заболевание протекать скрытно. При этом, чем раньше были обнаружены симптомы и начато лечение, тем у пациента больше шансов на улучшение состояния.

Варикозное расширение вен зачастую обнаруживается при рентгенологическом обследовании во время диагностики другого заболевания. Специалист при изучении снимков обращает особое внимание на изменение контуров пищевода и наличие неровных участков. Рентген позволяет получить достаточно информации, но для подтверждения диагноза и установления степени развития патологии проводится эзофагоскопия.

Данный метод диагностики выполняется с большой осторожностью, так как существует вероятность повреждения стенок органа, в результате чего может начаться кровотечение.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fritmserdca.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvarikoz-ven-pishhevoda-e1512639832920

Как выглядят варикозные вены пищевода

Лечить заболевание необходимо сразу после его выявления. Для достижения положительных результатов проводится комплексная терапия, включающая медикаментозное и терапевтическое лечение. При установлении 3 или 4 стадии развития ВРВП назначается хирургическое вмешательство. Но даже после его проведения существует большой риск рецидива патологии в течение трех лет.

Метод терапии проводится в комплексе с медикаментозным или хирургическим. Суть лечения заключается в соблюдении пациентом специально разработанной диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от вредных привычек и изменении образа жизни, рациона питания.

Избавиться от симптомов терапевтическое лечение не поможет, но значительно ускорит процесс восстановления организма и увеличит эффективность других методов.

Одной из самых распространенных операций, когда установлена флебэктазия пищевода, является склерозирование. Метод подразумевает введение в травмированный сосуд специального раствора. Процедура повторяется спустя пять дней, затем через четыре недели и три месяца. Для достижения устойчивого эффекта рекомендовано проводить процедуру около 4 раз в год.

При установлении варикозного расширения вен также может быть назначено:

  1. Обшивание вен.
  2. Портосистемное стент-шунтирование. Процедура относится к эндоскопическим способам и проводится с помощью введения в печень стента, который соединяет печеночные и портальные сосуды.
  3. Анастомоз.
  4. Деваскуляризация. Во время процедуры полностью удаляются и заменяются протезом травмированные сосуды.

Метод проведения оперативного вмешательства зависит от степени развития заболевания, наличия противопоказаний и желания пациента.

Использование лекарственных препаратов помогает снизить негативное воздействие на сосудистые стенки. Пациенту назначаются:

  • Препараты для снижения уровня кислотности.
  • Вяжущие средства.

Показан прием витаминных комплексов для повышения иммунитета. После проведения операции также могут быть использованы обезболивающие средства. Назначается ежедневная перевязка и курс приема антибактериальных препаратов.

Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода proxy?url=https%3A%2F%2Fritmserdca.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvarikoz-ven-pishhevoda_1-e1512639974849

Пациентам при флебэктазии следует соблюдать специальную диету. Специалисты рекомендуют принимать пищу 4-6 раз в день. При этом важно, чтобы последний прием пищи осуществлялся не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Температура всех блюд не должна быть низкой или слишком высокой.

Для того чтобы предотвратить попадание кислой жидкости из желудка в пищевод, изголовье должно быть приподнято не менее чем на 10 сантиметров.

Оказать помощь своему организму также можно правильным приемом пищи. Во время еды не нужно отвлекаться на разговоры или просмотр телевизора.

В день специалисты рекомендуют выпивать около двух литров жидкости. Пациентам нужно отказаться от черного крепкого чая, кондитерских изделий, сладостей, алкоголя, кофе и сдобы.

Диетическое питание нужно совмещать с лечебной физкультурой. Ежедневные занятия помогут восстановить кровообращение и предотвратить тромбообразование.

Для предупреждения развития варикозного расширения вен пищевода следует контролировать состояние печени и регулярно проходить медосмотры.

К основным рекомендациям специалистов относятся:

  1. Исключение больших физических нагрузок.
  2. Правильное питание.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Своевременное прохождение обследования и лечение при возникновении неприятных симптомов.

Специальных профилактических мер по предотвращению развития ВРВП не существует. Врачи советуют следовать общим правилам, не допускать переедания, употребления большого количества жирной пищи и ежедневно проводить зарядку.

Опасность заболевания состоит в том, что оно не поддается лечению. Благодаря современным методам терапии удается только купировать симптомы и замедлить патологический процесс.

[3]

Самым опасным последствием при варикозе пищевода является кровотечение, возникающее даже при незначительных нагрузках или переедании. Данное состояние является угрозой для жизни, здоровья и приводит к хронической анемии.

Также среди осложнений наблюдаются развитие воспалительного процесса на слизистой пищевода и разрыв мелких сосудов, что приводит к усилению кровотечения.

Прогноз при ВРВП неутешителен. Флебэктазия имеет достаточно высокую летальность. Смерть пациента наступает зачастую на фоне развития сопутствующих заболеваний и прогрессирования цирроза печени.

Продолжительность жизни в среднем составляет около 5-7 лет. Но при варикозе существует большой риск повторного развития патологии. Рецидив наблюдается в 80% случаев. Если лечение было эффективно, больной получает соответствующую степень инвалидности.

Своевременность диагностирования патологии значительно сокращает риск смертельного исхода. При установлении варикоза пищевода необходимо соблюдать все рекомендации врача и правильно питаться. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений и последствий. Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы, и при их проявлении нужно сразу же обращаться к специалисту.

Источники


  1. Сытин, Георгий Мысли, исцеляющие сердце и всю систему кровообращения: моногр. / Георгий Сытин. – М.: Издательская группа “Весь”, 2010. – 448 c.

  2. Рассел, Джесси Круги кровообращения человека: моногр. / Джесси Рассел. – М.: Книга по Требованию, 2012. – 445 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. – М.: Palmarium Academic Publishing, 2014. – 108 c.
Изображение - Аритмия при варикозе вен пищевода 23423423423
Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here